Huvudvärk, migrän och menstruationscykeln

Top saker att veta:

• Menstruationscykeln har kopplats till vissa typer av huvudvärk, särskilt spänningshuvudvärk och migrän

• Kvinnor är mer benägna än män att få migrän, vilket forskarna tror beror på påverkan av hormonerna i samband med menstruationscykeln

• Behandling av menstruationsrelaterad huvudvärk inkluderar smärtlindrande medicinering och hormonbehandling

Hur huvudvärk är relaterad till menstruationscykeln

Det finns många olika typer och orsaker till huvudvärk, men bara två som kan kopplas till menstruationscykeln.

Huvudvärk av spänningstyp

Detta är en mycket vanlig typ av huvudvärk. Denna huvudvärk känns ofta på båda sidor av huvudet och har en mild eller måttlig tryckande eller åtstramande kvalitet (1). Vissa människor upplever huvudvärk som liknar dessa runt tiden för sin menstruation (2). Det behövs mer forskning om denna typ av huvudvärk och hur den kan vara kopplad till cykeln.

Migrän

Migrän är en sjukdom med karakteristisk huvudvärk som kan vara försvagande. I USA rapporterar 17,6 % av kvinnorna och 5,7 % av männen att de upplevt minst en migränhuvudvärk under det senaste året (3).

Migränhuvudvärk är vanligtvis ganska svår, har ofta en kvalitet av pulserande typ och känns vanligtvis på ena sidan av huvudet. Migrän kan ha ytterligare biverkningar, bland annat känslor av illamående, kräkningar, förvärras av normal aktivitet och en känslighet för ljus eller ljud (1). Vissa personer som har migrän kan uppleva aura-symptom, t.ex. visuella eller sensoriska symtom, som uppträder före eller under en attack, vilket kan signalera att en migränhuvudvärk är på väg (1). Migrän kan pågå i upp till tre dagar (1).

Kvinnor löper tre gånger större risk att drabbas av minst en migrän under ett år än män (3), vilket forskarna tror beror på inflytandet av de hormoner som är relaterade till menstruationscykeln, särskilt östrogen (4,5). Menstruationsmigränen tros orsakas av en minskning av hormonerna före menstruationens början (4,5).

En liten andel kvinnor får migrän i början av menstruationen. Dessa migräner varar ofta längre och medför mer illamående än migräner som inträffar vid andra tidpunkter – och de har vanligtvis ingen aura (1). Migrän som bara uppstår i början av menstruationen kallas ren menstruationsmigrän.

I Clue kan du också använda anpassade taggar för att spåra migränhuvudvärk eller andra symtom.

Menstruationsrelaterad migrän och huvudvärk

Menstruationscykeln och relaterade hormonella förändringar kan påverka personer med migrän. I en studie av kvinnor som hänvisats till huvudvärksspecialister uppgav ungefär 1 av 10 av deltagarna att deras migrän började vid menarche (den första menstruationen) (6). Detta kanske inte stämmer för alla kvinnor eller personer med cykler, eftersom studien gjordes bland kvinnor som sökte vård, men det tyder på att menstruationshormoner kan ha en inverkan.

Andra reproduktiva stadier i livet kan också påverka när migrän dyker upp. I samma studie som ovan rapporterade två tredjedelar av personerna att deras migrän minskade eller försvann under graviditeten (6).

En del människor får också huvudvärk mitt i cykeln också, vilket kan ha samband med ägglossningen. I en studie upplevde cirka 16 % av deltagarna främst huvudvärk mitt i cykeln, medan hälften upplevde huvudvärk som följde deras menstruationscykel (7).

Huvudvärk kan också ibland vara en del av PMS (8).

Behandling

Detta är bara en liten samling läkemedel som finns tillgängliga för att behandla huvudvärk och migrän, och det finns andra terapeutiska och förebyggande läkemedel tillgängliga. Prata med din vårdgivare om vilket alternativ som är bäst för dig.

Vetenskapligt underbyggda botemedel mot spänningshuvudvärk

NSAID och receptfria smärtstillande medel: NSAID (nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel) är en klass av smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, varav många är tillgängliga utan recept i många länder. Ibuprofen och ketoprofen är effektivare än placebo när det gäller att ge en person spänningshuvudvärk (9). Acetaminofen (paracetamol), som ofta grupperas tillsammans med NSAID, har också visat sig ge liknande smärtlindring (9).

Och även om ovanstående mediciner är hjälpsamma är de kanske inte så hjälpsamma som folk tror. En metaanalys av 3 094 personer med spänningshuvudvärk visade att en dos ibuprofen endast ger ett litet antal personer smärtlindring (23 av 100 personer) jämfört med placebo (16 av 100) (10).

Akupunktur: Akupunktur: Akupunktur kan erbjuda viss hjälp för att minska frekvensen av spänningshuvudvärk när den behandlas i början av symtomen (11). Det behövs mer forskning. Behandling med akupunktur vid frekvent migrän kan ge viss hjälp för att minska frekvensen av migränattacker (12).

Vetenskapligt stödda botemedel mot menstruell migrän

Smärtstillande behandlingar

Triptaner (inklusive sumatripin): Detta är en typ av läkemedel som används för att behandla både akut menstruationsmigrän och migrän som inte är relaterad till menstruationscykeln (4,13). För att medicinen ska fungera bäst bör sumatripin tas omgående medan smärtnivåerna fortfarande är milda. Vänta inte med medicineringen och försök att vara en hjälte. Detta kommer bara att göra det mindre sannolikt att medicinen ger effektiv smärtlindring (13). Du kan behöva ett recept för den här medicinen, så se till att prata med din vårdgivare först.

Smältmedicin utan recept som naproxen (NSAID) och paracetamol (paracetamol): Även om dessa behandlingar ger mer smärtlindring än att inte göra någonting, är ingen av dem tillförlitliga när det gäller att eliminera migränesmärta (14,15). Överväg att fråga din vårdgivare om triptaner i stället.

Preventiva behandlingar för menstruationsmigrän

Triptaner: Detta läkemedel kan också tas för att förebygga framtida migrän. I en studie hjälpte användning av triptaner under några dagar före menstruationens början till att minska både svårighetsgraden och frekvensen av menstruationsmigrän (16).

Hormonstabiliseringstekniker: Förebyggande behandling med hjälp av hormonbehandling kan bidra till att minska frekvensen av svår menstruationsmigrän. I en studie undersökte forskarna hur två behandlingar med hormonella preventivmedel påverkade migränen. Majoriteten av deltagarna (95 %) fick kombinerade orala preventivmedel (p-piller) och tog dessutom östrogen under veckan för deras uttagsblödning (”mens”), vilket bidrog till att göra östrogenfallet mindre allvarligt. Färre deltagare (5 %) använde östrogenplåster under sin normala menstruationsperiod för att förhindra hormonfallet. Bland alla deltagare rapporterade åtta av tio personer en minskning av sin menstruationsmigrän och kunde halvera sin användning av smärtstillande läkemedel (17).

Kontinuerlig födelsekontroll: Att använda en form av preventivmedel med kontinuerlig/förlängd användning kan vara ett alternativ för att minska menstruationsrelaterade migränattacker eller huvudvärk. Personer som tog kombinerade orala preventivmedel med förlängd användning hade färre huvudvärkssymptom och var mer produktiva (18). Prata med din vårdgivare om hormonella preventivmedel med förlängd användning, även om detta kanske inte är rätt behandling för alla, särskilt inte för dem med migrän med aura – se avsnittet nedan om hormonella preventivmedel för mer information.

Naturliga behandlingar och livsstilsanpassningar för menstruationsmigrän

Livsstilsbehandlingar är alltid knepiga att studera, eftersom de är svåra att kontrollera och inte lika välfinansierade som läkemedelsmedicin.

Magnesium: Det finns vissa bevis för att magnesium kan lindra migränsmärta (19). I en liten preliminär studie tog deltagarna magnesiumtillskott tre gånger om dagen från och med dag 15 i sin cykel till början av nästa menstruation (20). Denna behandling bidrog till att minska deltagarnas totala smärta och förbättrade även deras PMS-symptom (20). I en randomiserad kontrollstudie där deltagarna fick antingen placebo eller ett läkemedel som innehöll magnesium, vitamin B2 och koenzym Q10, var migränens svårighetsgrad lägre bland dem som tog läkemedlet, även om antalet dagar med migrän inte skiljde sig statistiskt från placebo (21).

Rekommenderade livsstilsanpassningar för migrän och huvudvärk

Inte alla livsstilsförändringar har studerats, men dessa rekommendationer är ganska standardiserade för hur man kan hjälpa dig att klara av din huvudvärk. Ge dem ett försök och se vad som fungerar bäst för dig.

Få tillräckligt med sömn: Eftersom trötthet och sömnstörningar är kopplade till att vara utlösande faktorer för migrän/huvudvärk (1,22-24), se till att justera din sovtid i enlighet med detta så att du vaknar avslappnad och utvilad. Om du ofta har huvudvärk på morgonen efter att du vaknat kan det vara en bra idé att låta undersöka om du lider av sömnapné (1).

Minska dina stressnivåer: Stress, oavsett om det handlar om särskilda händelser, känslor eller tidsperioder, är kopplat till att utlösa migrän och huvudvärk (22-25). Därför kan stresshanteringstekniker som avslappningsterapi, kognitiv beteendeterapi och biofeedback hjälpa till (25). Det är lättare sagt än gjort, men prioritera avstressning så gott du kan.

Undervik extrema väderförhållanden: Väderförändringar, både varma och kalla, kan utlösa migrän och huvudvärk (22-24). Kontrollera väderprognosen och planera i förväg. Var extra försiktig med extrem värme och solexponering, eftersom utmattning och uttorkning också kan orsaka huvudvärk (26).

Finn ett mörkt och tyst utrymme: För personer med migränhuvudvärk kan ljus och ljud förvärra migränsymptomen (1). Vissa personer finner lindring genom att ligga i mörka och tysta rum.

Migraine and hormonal birth control

Is your birth control causing headaches?

Headaches are sometimes a side effect of hormonal birth control (4). In one study, taking oral contraceptives affected migraines, with 24% of people experiencing increased frequency of migraines (6).

Estrogen-withdrawal headaches are a type of headache that people get during their ”pill-free” or ”sugar-pill week” when they are taking oral contraceptives. This type of headache usually goes away within 3 days, but then will return during the estrogen-free week of the next cycle (1).

Hormonella preventivmedel för personer med migrän

Personer med migrän med aura rekommenderas inte att använda kombinerade hormonella preventivmedel (som p-piller, ring eller plåster) (27). Att ha migrän med aura är en riskfaktor för att drabbas av stroke (28-30), plus att ta kombinerade hormonella preventivmedel upp till fördubblar den risken (31,32). Kombinationen av dessa riskfaktorer är förknippad med en tredubbelt ökad risk för stroke, jämfört med personer med migrän som inte använder kombinerade hormonella preventivmedel (27).

The United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) says people with chronic migraine are safe to use certain forms of contraception:

• intrauterine device (IUD) (both hormonal or copper are fine)

• the implant

• the progestin-only shot

• progesterone-only pills

• any form of emergency contraception (27)

Most people who experience migraine without aura can use combined hormonal contraceptives, too, as the risk of increased stroke is outweighed by the benefits that the pill offers (27); however, people with other risk factors for stroke, such as older age and cigarette smoking, may be advised not to use combined hormonal birth control (27).

People with non-migraine headaches do not have any restrictions on hormonal birth control (27).

Some birth control options may be safer than others, depending on your age and other risk factors (27). Prata med din vårdgivare för att ta reda på vilken preventivmetod som är bäst för dig.

Har du migrän eller huvudvärk, men är inte säker på om de är om är relaterade till din cykel? Få koll på det. Du kan använda Clue för att spåra din huvudvärk och till och med lägga till egna taggar. Gör detta konsekvent under ett par cykler så att du och din vårdgivare kan se om det finns ett mönster.

Ladda ner Clue för att spåra din huvudvärk och se hur den uppträder i förhållande till din cykel.