Carboplatino y paclitaxel en el cáncer de cuello uterino metastásico o recurrente

Objetivos: El propósito de este estudio fue evaluar la actividad y toxicidad de la combinación de carboplatino y paclitaxel en el carcinoma de cuello uterino avanzado o recurrente.

Métodos: Cincuenta y una pacientes elegibles con carcinoma de cuello uterino avanzado o recurrente medible fueron tratadas con carboplatino (área bajo la curva, 5) y paclitaxel 175 mg/m cada 3 semanas durante 6 a 9 ciclos o hasta la progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

Resultados: Se produjeron ocho respuestas completas (16%) y 19 respuestas parciales (37%), para una tasa de respuesta global (RR) del 53% (intervalo de confianza del 95% , 39%-67%). La mediana de la supervivencia libre de progresión fue de 6 meses (IC del 95%, 5,4-6,5 meses), y la mediana de la supervivencia global fue de 13 meses (IC del 95%, 11,4-14,5 meses). El RR fue mayor en los pacientes con enfermedad fuera de un campo previamente irradiado en comparación con aquellos con enfermedad en un campo previamente irradiado (68% vs 30%) (P = 0,011). Los pacientes tratados previamente con quimiorradiación tuvieron un RR del 28%, mientras que en los tratados previamente sólo con radioterapia, el RR fue del 68% (P = 0,023). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la histología y la respuesta al tratamiento. Los pacientes con un estado de rendimiento de 0 o 1 tuvieron un RR más alto que aquellos con un estado de rendimiento peor. La toxicidad fue en general leve, excepto la mielotoxicidad. Se registró neutropenia de grado 3/4 en el 44% de los pacientes, y el 6% experimentó neutropenia febril. El 22% de los pacientes experimentó anemia de grado 3-4, mientras que el 14% tuvo trombocitopenia de grado 3-4. Tres pacientes (6%) desarrollaron neuropatía sensorial de grado 3.

Conclusión: La combinación de carboplatino y paclitaxel parece tener actividad en el carcinoma cervical avanzado o recurrente con un perfil de toxicidad aceptable.