Carboplatine et paclitaxel dans le cancer du col métastatique ou récurrent

Objectifs : Le but de cette étude était d’évaluer l’activité et la toxicité de l’association carboplatine et paclitaxel dans le carcinome avancé ou récurrent du col de l’utérus.

Méthodes : Cinquante et un patients éligibles présentant un carcinome avancé ou récurrent mesurable du col de l’utérus ont été traités par carboplatine (aire sous la courbe, 5) et paclitaxel 175 mg/m toutes les 3 semaines pendant 6 à 9 cycles ou jusqu’à progression de la maladie ou toxicité inacceptable.

Résultats : Huit réponses complètes (16%) et 19 réponses partielles (37%) sont survenues, soit un taux de réponse (RR) global de 53% (intervalle de confiance à 95% , 39%-67%). La médiane de survie sans progression était de 6 mois (IC à 95 %, 5,4-6,5 mois) et la médiane de survie globale était de 13 mois (IC à 95 %, 11,4-14,5 mois). Le RR était plus élevé chez les patients présentant une maladie en dehors d’un site précédemment irradié que chez ceux présentant une maladie dans un champ précédemment irradié (68 % contre 30 %) (P = 0,011). Les patients précédemment traités par chimioradiation présentaient un RR de 28 %, alors que chez ceux précédemment traités par radiothérapie seule, le RR était de 68 % (P = 0,023). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre l’histologie et la réponse au traitement. Les patients dont l’état de performance était de 0 ou 1 avaient un RR plus élevé que ceux dont l’état de performance était moins bon. La toxicité était généralement légère, à l’exception de la myélotoxicité. Une neutropénie de grade 3/4 a été enregistrée chez 44% des patients, et 6% ont présenté une neutropénie fébrile. Vingt-deux pour cent des patients ont présenté une anémie de grade 3-4, tandis que 14 % ont présenté une thrombocytopénie de grade 3-4. Trois patients (6 %) ont développé une neuropathie sensorielle de grade 3.

Conclusion : L’association carboplatine et paclitaxel semble avoir une activité dans le carcinome cervical avancé ou récurrent avec un profil de toxicité acceptable.