思春期ブロッカー 16歳未満は「インフォームド・コンセントができる可能性が低い」
16歳未満の性別違和の子どもは、思春期を阻害する薬物による治療を受けることにインフォームドコンセントを与えることができそうにないと、高等裁判所の裁判官3人が判決を下しました。
この訴訟はTavistock and Portman NHS Trustに対して提起され、NHSは「失望した」としながらも、16歳未満に対するそうした紹介を直ちに停止しました。
NHSは、この判決がもたらす「明確さを歓迎する」と述べました。
原告の一人であるキーラ・ベルさんは、判決に「喜んで」いると語りました。
ケンブリッジに住む23歳のベルさんは、英国唯一の性同一性発達サービス（GIDS）を運営するタヴィストックセンターに10代で紹介され、16歳で思春期ブロッカーを処方されたのでした。
彼女は、10代で男性に移行するという彼女の決断について、クリニックはもっと異議を唱えるべきだったと主張しました。
判決の中で、ルイス卿とリーベン夫人と共に座っているデイム・ビクトリア・シャープは、次のように述べました。 「
- トランスジェンダーとは何を意味し、法律ではどうなっているのでしょうか。
- 思春期ブロッカーとは何でしょうか？
- 思春期ブロッカーをめぐる疑問は残ったまま。
このケースで問題となっている臨床的介入の長期的な影響を考えると、そしてその治療がまだ革新的で実験的であることを考えると、臨床医は臨床治療を開始する前に裁判所の許可を求めるべきケースとみなすことができることは認識しています。「
Aさんという二番目の請求者は、15歳の自閉症少女の母親で、クリニックでの治療待ちの状態にあります。
火曜日の判決に先立ち、BBCの取材に応じた彼女はこう語っています。 「
彼女は、思春期ブロッカーが投与される前に、子供がなぜ間違った性であると感じるのか、ほとんど調査されていないことが「恐ろしい」と述べました。
「待つこと、そして自分のアイデンティティが医療介入を必要とすることを誰かに納得させようとすることは苦痛です。しかし、それを間違えた場合のマイナス面、結果もまた破滅的であると思います」。「
Video caption ‘Gender dysphoria left me depressed and anxious’ 10月にあった高等裁判所の公聴会で、私は、性別違和に悩まされることになりました。 請求者側の弁護士は、ホルモン阻害剤を服用し始めた子供たちが、後に異性間ホルモンを服用し始める可能性が「非常に高い」と述べ、それが「不可逆的な変化」を引き起こすと指摘した。
タヴィストックが性別違和を経験した子どもや若者を紹介しているユニバーシティ・カレッジ・ロンドン病院NHS財団トラストやリーズ教育病院NHSトラストと同様に、トラストは、思春期ブロッカーの服用とその後の異性間ホルモンは全く別の治療段階であると主張しました。
‘It was heartbreaking to realize I’d go down the wrong path’>
は、性同一性障害に悩む子供や若者を紹介するリーズ・ティーチング・ホスピタル・トラストの代表です。
Image caption キーラ・ベルは男性に移行する前に思春期ブロッカーを処方されていた 成長したこと。 キーラ・ベルは、自分の体に戸惑いと苦痛を感じていました。
16歳のとき、彼女はTavistock and Portman Trustに紹介された10歳や11歳の何千人もの少女の一人となりました。
1時間の予約を3回取った後、彼女はテストステロンを投与される前に思春期ブロッカーを処方されました。
「20歳のとき、私は二重乳房切除をしました」と彼女は言いました。
彼女は、治療が彼女の「幸福の達成」に役立つと信じていました。
昨年、脱移行を始めたベルさんは、次のように述べました。
昨年、脱皮を始めたベルさんは、「間違った道を進んでしまったことに気づき、胸が張り裂けそうでした」と語っています。「
裁判官たちは、彼らの決定はあくまで子どもや若者のインフォームドコンセントにあり、思春期ブロッカー自体が適切かどうかはわからないと言っていました。 “裁判所は、GD（性同一性障害）の子どもをPBで治療することの利益や不利益について、長期的であれ短期的であれ、決定しているわけではありません。”
This is a complex area of treatment that holds at its heart the future lives and happiness of some very vulnerable children, so today’s judgment will be greeted with both sighs of relief and cries of anguish.
For the first time the ruling places a strong legal framework around the prescribing of puberty blockers.
The judges have effectively split the issue into stages.
裁判官は、問題を事実上段階的に分割しました。13 歳未満の子供がインフォームドコンセントを行える可能性は「極めて低く」、14 歳と 15 歳では、投薬の意味を完全に理解できるかどうかはまだ「疑わしい」と結論づけました。
16歳と17歳の子供についても、判決は、決定に裁判所が関与することが適切かもしれないと言います。
裁判官たちは、同意に困難をもたらすものとして思春期阻害薬の長期効果についての証拠がないことを指摘していますが、実質的に裁判所は、すでに非常に感情的となっている決定においてはるかに大きな役割を果たすことになりました。
王立司法裁判所の外で演説したベルさんは、判決に「喜んで」いると言いました。
この判断は政治的ではなく、脆弱な子どもたちを保護するということなんです、と彼女は述べました。
「この判決は政治的なものではなく、弱い立場の子どもたちを守るためのものです」
両請求人の事務弁護士であるポール・コンラートは、この判決は「性別違和に苦しむ子どもたちを守る歴史的な判決」だと語りました。
彼はこの判決が「タヴィストックに非現実の文化が組み込まれてしまった」ことを示していると述べ、
「このために、適切な情報に基づく同意なくこの実験的治療を受けていた子どもたちが何人もいるかもしれません」と述べました。
Image caption センターを運営するトラストは、判決に失望したと述べた Lui Asquith, トランスの子どもたちのための慈善団体マーメイドは、この判決は「壊滅的な打撃」であり、「国中のトランスの若者にとって破滅の可能性」であると述べた。
同団体はこう述べています。 「
NHSの広報担当者は、次のように述べました。 「私たちは、裁判所の決定がもたらす明確さを歓迎します。
9月にNHSは、子どもや若者のための性同一性サービスに関する独立したレビューを発表しました。
The Tavistock and Portman NHS Trustは、「今日の判決には失望しました。
さらに、「私たちの第一の義務は患者、特に現在ホルモン遮断治療を受けている患者に対するものであり、私たちのパートナーであるユニバーシティ・カレッジ・ロンドン病院NHS基金トラストおよびリーズ・ティーチング病院NHSトラストと協力して、治療への影響を懸念する患者へのサポートを提供しています。「
そのスポークスマンは、同トラストが判決に対して控訴する許可を求めることも確認しました。
別のケースでは、14歳のトランスジェンダーの少年が、性別適合治療の遅延についてNHSイングランドに対して法的措置を開始しました。