Cefdinirに関連した乳児の血便

症例報告

GRは妊娠31週で生まれた7か月の女児で、未熟児無呼吸と食事性貧血の既往があり、マルーン色の便を訴えて地域の救急科に来院しました。 GRは来院の9日前に2回の血便と便秘のため主治医の診断を受けていた。 その際，便を検査したところ，グアイアック陽性であった． 検査では，小さな裂肛が2つ見つかった． 血便は裂肛に起因するものではないとの懸念から，ヘモグロビン値，腹部単純フィルム，メッケルスキャンを施行した． 便秘にはポリエチレングリコール3350の内服，裂肛にはおむつかぶれ用軟膏の外用を開始し，鉄剤の点滴を定期的に継続した． ヘモグロビンは11.5で、腹部単純撮影とメッケルスキャンはともに陰性であった。 2日後の再検査では血便はなかったという。

救急外来では，母親が「赤い便が2回出た」と報告した． 母親は、娘は通常通りミルクを飲んでおり、軟便で、特に騒ぐこともなく、正常であると報告した。 食事歴の聴取の結果，母親は着色料を含む食品の摂取を否定していた． 検査では，GRは無熱でバイタルサインは正常であり，警戒心が強く，遊び好きであった． 胃腸の検査では、正常で活発な腸の音、非テンション、非伸縮性腹部、小さな裂肛があり、皮膚検査では発疹はなかった。 GRのおむつには赤色の軟便があり、救急外来で行われた2回の検査ではグアイアック陰性であった。 血液検査では、ヘモグロビン値11.9、白血球数、血小板数、凝固検査、総合代謝パネルがすべて正常範囲内であることが判明しました。 グアイアック検査が偽陰性であることが懸念されたため，GRは小児科病院に入院して経過観察を行った． その後，数時間にわたって臨床的に安定した状態が続いたが，赤い便が続いた． グルコン酸第一鉄12.5 mg/日，セフジニル100 mg/日，ポリエチレングリコール3350 5 g/日，シメチジン150 mg/日を含む投薬リストを慎重に検討した結果，病院側は変色した便は薬の相互作用によるものと結論づけた． GRの母親は、セフジニルと鉄の相互作用について説明を受け、セフジニルの服用終了後に便の変色が解消されることに安心しました。 セフジニルの服用が終了した時点で，赤い便が出ることはなかった．