Was bedeutet A1C?

Vielleicht haben Sie schon von einem Diabetes-Test gehört, der Hämoglobin A1c genannt wird, manchmal auch HgbA1c, HbA1c oder einfach A1C. Was ist ein A1C-Test und was sollten Sie darüber wissen?

HgbA1c ist Hämoglobin (ausgesprochen HE-mo-glow-bin), an das Zucker gebunden ist. Hämoglobin ist das Protein, das den Sauerstoff von der Lunge zu allen Zellen des Körpers transportiert. Hämoglobin ist ein wichtiger Bestandteil der roten Blutkörperchen (RBCs).

Nahezu alle Zellen im menschlichen Körper benötigen Sauerstoff, um sie mit Energie zu versorgen. Alle Tiere mit Rückgrat, mit Ausnahme einer Fischfamilie, haben Hämoglobin. Hämoglobin und ähnliche Moleküle sind auch in vielen wirbellosen Tieren, Pflanzen und Pilzen zu finden.

Typen von Hämoglobin
Das „A“ in Hämoglobin A (HgbA) steht für „erwachsen“. Wenn ein Mensch sechs Monate alt ist, besteht fast das gesamte Hämoglobin aus dem Typ A.

Ungefähr 98 % des HgbA besteht aus dem Typ 1, dem HgBA1. Es gibt auch HgBA2 (zusätzlich zu anderen Hämoglobinarten), aber nicht viel. Typ A1 hat die Untertypen A1a, A1b, A1c und andere. Der Typ A1c ist der häufigste und macht etwa zwei Drittel des Hämoglobins aus, an dem Glukose gebunden ist.

Werbung

HgbA1c ist ein guter Marker für die Glukosekontrolle, denn je mehr Glukose im Blut zirkuliert, desto mehr Hämoglobin wird glykiert (mit Zucker überzogen).

Was ein A1C-Test bedeutet
Wenn Hämoglobin einmal glykiert ist, bleibt es so, bis die roten Blutkörperchen sterben. Rote Blutkörperchen leben durchschnittlich drei bis vier Monate. Deshalb zeigt Ihr A1C-Wert Ihren durchschnittlichen Blutzuckerwert der letzten Monate an.

A1C-Ergebnisse werden als Prozentsatz des gesamten Hämoglobins ausgedrückt, das glykiert ist. Ein A1C-Wert von 7,0 % bedeutet nach Angaben der American Diabetes Association (ADA) einen durchschnittlichen Blutzuckerspiegel von 154 mg/dl. Mit diesem Rechner können Sie Ihren A1C-Wert in einen geschätzten durchschnittlichen Blutzuckerwert umrechnen.

Allerdings können A1C-Tests manchmal in die Irre führen, denn:

– Neuere Blutzellen sind weniger glykiert als ältere, weil sie nicht so lange mit Glukose in Kontakt gekommen sind. Wenn Sie also viele neue Zellen haben, z. B. nach einem Blutverlust, ist Ihr HbA1c-Wert niedriger.

– Anämie führt in der Regel zu einem höheren HbA1c-Wert, vielleicht weil bei weniger Hämoglobin ein höherer Prozentsatz davon der Glukose ausgesetzt ist.

Ein niedriger Eisengehalt ist eine der Hauptursachen für Anämie. Wenn Sie anämisch sind, können Eisenpräparate Ihren HbA1c-Wert möglicherweise senken.

Werbung

– Bei einer Nierenerkrankung kann der A1C-Wert aufgrund der Anämie und anderer Faktoren höher erscheinen als er tatsächlich ist. Er kann aber auch falsch niedrig sein, weil die Blutzellen nicht lange genug leben, um glykiert zu werden.

– Laut einem Artikel im Journal of Endocrinology & Metabolism können Lebererkrankungen einen falsch niedrigen A1C-Wert ergeben.

Tipps zum A1C-Test
Für einen A1C-Test müssen Sie nicht fasten oder die Einnahmepläne ändern.

Werbung

Ärzte ordnen A1C-Tests in der Regel alle drei Monate, sechs Monate oder ein Jahr an. Es gibt in der Regel keinen guten Grund, ihn häufiger durchzuführen.

Sie können Ihren A1C-Wert selbst testen. Kits kosten bei Walgreens etwa 40 Dollar für zwei Tests, in anderen Geschäften sind verschiedene Preise und Produkte erhältlich.

Interpretation der A1C-Ergebnisse
Ein A1C-Wert unter 5,7 % wird als normal angesehen. Ein Wert zwischen 5,7 % und 6,4 % wird als Prädiabetes eingestuft. Bei einem A1C-Wert von 6,5 % oder mehr wird die Diagnose Diabetes gestellt (das Ergebnis sollte durch einen Test an einem zweiten Tag vor der Diagnose bestätigt werden).

Für Menschen mit Diabetes empfehlen viele Ärzte, einen A1C-Wert von 7,0 % oder darunter anzustreben. Dieser Wert birgt jedoch immer noch ein Risiko für langfristige Komplikationen. Die meisten Experten sind der Meinung, dass es besser ist, den A1C-Wert auf etwa 5 % zu senken. Eine weitere Senkung schadet nicht (abgesehen von dem Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels, das mit einer strengen Kontrolle einhergeht), ist aber möglicherweise nicht hilfreich.

Werbung

ADA sagt, dass A1C-Ziele auf den einzelnen Patienten zugeschnitten sein sollten. Älteren Menschen wird oft geraten, ihre Ziele zu lockern und Werte bis zu 8,0 % oder noch höher zu akzeptieren. Sie und Ihr Arzt müssen entscheiden, was für Sie richtig ist.

Ihr A1C-Wert spiegelt zwei Dinge wider: Ihren Nüchternblutzuckerspiegel und Ihren postprandialen (nach der Mahlzeit) Spiegel. Wenn Ihr A1C-Wert höher ist als gewünscht, sollten Sie mit Ihrem Diabetesberater oder Arzt darüber sprechen, was bei Ihnen der Fall ist und wie Sie damit umgehen können.

Senkung des A1C-Wertes
Da der A1C-Wert den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel widerspiegelt, wird er durch gute Pflege und Selbstmanagement tendenziell gesenkt. Sport treiben, die Aufnahme von Stärke und Zucker reduzieren, Stress abbauen und die richtigen Medikamente einnehmen sind immer eine gute Idee.

Vitamin C in Mengen von 1.000 Milligramm pro Tag oder mehr senkte in einer iranischen Studie den A1C-Wert. Auch andere Nahrungsergänzungsmittel könnten helfen. Pflanzliche Arzneimittel wie Bittermelone können definitiv vielen Menschen helfen, ihren A1C-Wert zu senken.

Werbung

Andere Tests
Fructosaminwerte sind eine gute Alternative zu A1C. Fructosamin misst die Menge an Glukose, die an das Protein Albumin gebunden ist.

Fructosamin wird nicht durch absterbende oder neugeborene Blutzellen beeinflusst und ist daher genauer als A1C, wenn Sie unter Anämie, Blutverlust, Schwangerschaft oder anderen Erkrankungen leiden, die Ihr Blut beeinträchtigen. Fructosamin misst den durchschnittlichen Blutzucker der letzten 2-3 Wochen, nicht 12 Wochen wie A1C.

Sie können Ihren Arzt nach einem Fruktosamintest fragen, wenn A1C bei Ihnen aus irgendeinem Grund nicht gut funktioniert. Es gibt keine Fruktosamintests für zu Hause.

Witzige Fakten über Hämoglobin
Krabben und einige andere wirbellose Tiere haben blaues Blut, weil ihre Art von Hämoglobin in der Mitte ein Kupferatom anstelle von Eisen enthält. Pflanzen haben Chlorophyll, das einen Teil der Aufgaben des Hämoglobins übernimmt, und einige andere. Pflanzen sind grün, weil Chlorophyll ein Magnesiumatom in der Mitte hat. Ansonsten sind die Moleküle recht ähnlich.

Der gesunde erwachsene menschliche Körper bildet jede Sekunde etwa zwei Millionen neue rote Blutkörperchen. Das erfordert eine Menge Hämoglobin.