Que signifie A1C ?
Vous avez peut-être entendu parler d’un test de diabète appelé hémoglobine A1c, parfois appelé HgbA1c, HbA1c, ou simplement A1C. Qu’est-ce qu’un test A1C, et que devez-vous savoir à son sujet ?
L’HgbA1c est de l’hémoglobine (prononcée HE-mo-glow-bin) à laquelle est attaché du sucre. L’hémoglobine est la protéine qui transporte l’oxygène des poumons vers toutes les cellules du corps. L’hémoglobine est un composant important des globules rouges (GR).
Presque toutes les cellules du corps humain ont besoin d’oxygène pour les alimenter. Tous les animaux à colonne vertébrale, à l’exception d’une famille de poissons, possèdent de l’hémoglobine. L’hémoglobine et des molécules similaires sont également présentes chez de nombreux invertébrés, plantes et champignons.
Types d’hémoglobine
Le « A » de l’hémoglobine A (HgbA) signifie « adulte ». Après qu’une personne a atteint l’âge de six mois, presque toute l’hémoglobine est de type A.
Environ 98 % de l’HgbA est de type 1, ou HgBA1. Il y a aussi de l’HgBA2 (en plus des autres types d’hémoglobine), mais pas beaucoup. Le type A1 a des sous-types A1a, A1b, A1c, et autres. Le type A1c est le plus courant, constituant environ deux tiers de l’hémoglobine avec du glucose attaché.
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L’HgbA1c est un bon marqueur du contrôle du glucose, car plus le glucose circule dans le sang, plus l’hémoglobine sera glyquée (recouverte de sucre).
Ce que signifie un test A1C
Une fois que l’hémoglobine est glyquée, elle le reste jusqu’à la mort du globule rouge. Les globules rouges vivent en moyenne trois à quatre mois. C’est pourquoi votre taux d’A1C indique votre glycémie moyenne au cours des derniers mois.
Les résultats de l’A1C sont exprimés en pourcentage de toute l’hémoglobine qui est glyquée. Un taux d’A1C de 7,0 % signifie une glycémie moyenne de 154 mg/dl, selon l’American Diabetes Association (ADA). Vous pouvez utiliser ce calculateur pour convertir votre A1C en un chiffre estimé de glycémie moyenne.
Cependant, les tests A1C peuvent parfois induire en erreur car :
– Les cellules sanguines plus récentes seront moins glyquées que les plus anciennes, car elles n’ont pas eu autant de temps pour être exposées au glucose. Donc si vous avez beaucoup de nouvelles cellules, par exemple après une perte de sang, votre A1C sera plus faible.
– L’anémie vous donnera généralement un A1C plus élevé, peut-être parce qu’avec moins d’hémoglobine, un pourcentage plus élevé de celle-ci sera exposé au glucose.
-Un faible taux de fer est une cause majeure d’anémie. Si vous êtes anémique, les suppléments de fer peuvent potentiellement abaisser votre A1C.
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– En cas de maladie rénale, l’A1C peut sembler plus élevé qu’il ne l’est réellement, en raison de l’anémie et d’autres facteurs. Mais elle peut aussi se lire faussement basse parce que les cellules sanguines ne durent pas assez longtemps pour se glycater.
– Selon un article du Journal of Endocrinology & Metabolism, une maladie du foie peut donner une A1C faussement basse.
Conseils pour le test A1C
Vous n’avez pas besoin de jeûner ou de modifier les horaires de prise de médicaments pour un test A1C.
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Les médecins prescrivent généralement des tests A1C tous les trois mois, six mois ou un an. Il n’y a généralement pas de bonne raison de le faire plus souvent.
Vous pouvez tester votre propre A1C. Les kits coûtent environ 40 dollars pour deux tests chez Walgreens, avec une variété de prix et de produits disponibles dans d’autres magasins.
Interprétation des résultats d’A1C
Un A1C inférieur à 5,7 % est considéré comme normal. De 5,7 % à 6,4 % est classé dans la catégorie du prédiabète. Un A1C de 6,5 % ou plus vous fait diagnostiquer un diabète (le résultat doit être confirmé par un test effectué un deuxième jour avant le diagnostic).
Pour une personne atteinte de diabète, de nombreux médecins recommandent de viser un A1C de 7,0 % ou moins. Ce niveau vous expose tout de même à un risque de complications à long terme. La plupart des experts estiment que plus votre A1C est bas, mieux c’est, jusqu’à environ 5 %. L’abaisser davantage ne fait pas de mal (sauf pour le risque d’hypoglycémie qui accompagne un contrôle serré), mais cela peut ne pas aider.
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L’ADA affirme que les objectifs d’A1C doivent être adaptés à chaque patient. On conseille souvent aux personnes âgées de relâcher leurs objectifs, en acceptant des chiffres allant jusqu’à 8,0 %, voire plus. C’est à vous et à votre médecin de décider ce qui vous convient le mieux.
Votre taux d’A1C reflète deux choses : votre taux de glucose à jeun et votre taux postprandial (après le repas). Si votre A1C est plus élevé que vous ne le souhaitez, vous pourriez en parler avec votre éducateur en diabète ou votre médecin pour voir ce qui se passe pour vous et comment le gérer.
Baisser votre A1C
Puisque l’A1C reflète le glucose moyen, toute bonne prise en charge ou autogestion aura tendance à le réduire. Faire de l’exercice, réduire la consommation d’amidon et de sucre, réduire le stress et prendre les bons médicaments sont toujours de bonnes idées.
La vitamine C en quantité de 1 000 milligrammes par jour ou plus a été trouvée dans une étude iranienne pour réduire l’A1C. D’autres suppléments pourraient également aider. Les plantes médicinales comme le melon amer peuvent certainement aider beaucoup de personnes à réduire leur A1C.
Autres tests
Le taux de fructosamine est une bonne alternative à l’A1C. La fructosamine mesure la quantité de glucose collée à la protéine albumine.
La fructosamine n’est pas affectée par la mort ou la naissance des cellules sanguines, elle est donc plus précise que l’A1C si vous souffrez d’anémie, de perte de sang, de grossesse ou d’autres conditions affectant votre sang. La fructosamine donne une mesure du glucose moyen sur les 2-3 semaines précédentes, et non sur 12 semaines comme l’A1C.
Vous pourriez demander à votre médecin un test de fructosamine si l’A1C ne fonctionne pas bien pour vous pour une raison quelconque. Il n’existe pas de test de fructosamine à domicile.
Des faits amusants sur l’hémoglobine
Les crabes et certains autres invertébrés ont du sang bleu, car leur type d’hémoglobine a un atome de cuivre au centre au lieu du fer. Les plantes ont de la chlorophylle qui fait une partie de ce que fait l’hémoglobine, et d’autres choses encore. Les plantes sont vertes parce que la chlorophylle a un atome de magnésium en son centre. Les molécules sont autrement assez similaires.
Le corps humain adulte en bonne santé fabrique environ deux millions de nouveaux globules rouges chaque seconde. Cela nécessite une grande quantité d’hémoglobine.
La chlorophylle est une molécule d’origine végétale.