Démarche de Trendelenburg

Le schéma de démarche de Trendelenburg (ou gluteus medius lurch) est une démarche anormale causée par la faiblesse des muscles abducteurs* du membre inférieur, le gluteus medius et le gluteus minimus qui sont alimentés par le nerf glutéal supérieur. Ce que cet article va décrire, c’est comment identifier les signes de ce type de démarche et comment vous pouvez traiter cette anomalie pour améliorer la fonction.

Le signe de Trendelenburg est un test utilisé pour déterminer si le patient a une force adéquate des abducteurs de la hanche, en particulier du moyen fessier. Pour effectuer ce test, on demande au patient de se tenir debout sur ses deux pieds et de soulever lentement un pied du sol sans appui supplémentaire. Si le patient a une force d’abduction adéquate, les deux hanches doivent rester à l’horizontale ou légèrement surélevées par rapport au côté debout. Ils devraient également être capables de maintenir une posture droite sans inclinaison latérale, ce qui indiquerait une compensation pour aider à l’équilibre.

Un signe de Trendelenburg positif, comme on le voit sur l’image, entraînera une inclinaison latérale du torse ou une chute de la hanche sur la jambe levée (vue postérieure), ce qui indique que les abducteurs de la hanche ipsilatérale sont incapables de se contracter avec une force adéquate pour maintenir un bassin à niveau.

Pendant la phase de stance du cycle de marche, le moyen fessier travaille pour maintenir les deux hanches au même niveau. La phase d’appui représente 60 % du cycle de marche, et 3 fois le poids du corps est transmis par l’articulation de la hanche pendant cette phase. Comme les muscles abducteurs de la hanche exercent 2/3 de ce poids corporel, vous pouvez commencer à réaliser l’effet néfaste d’abducteurs de la hanche inefficaces. Une démarche anormale associée à une faiblesse du moyen fessier se caractérise par l’abaissement du bassin du côté non affecté du corps au moment de la frappe du talon du côté affecté.

Cependant, la faiblesse peut également se produire chez les patients la radiculopathie L5 ou l’avulsion du tendon du muscle abducteur qui se produit avec une fréquence croissante après une chirurgie de remplacement de la hanche.

Traitement

Comme vous pouvez le comprendre maintenant pour ceux qui ont cette démarche ou cette position anormale, il y a une faiblesse dans l’action du moyen fessier et du petit fessier. Il existe donc de nombreux exercices d’isolation pour cibler ces abducteurs, par exemple les clams, la marche fessière. Ce que nous voulons voir cependant est une amélioration de la stabilité de la hanche à travers les mouvements fonctionnels d’extension et de flexion de la hanche, donc l’utilisation d’un Pilates Reformer permettra des améliorations progressives sûres dans ces mouvements.

Si vous avez remarqué vous-même, un ami ou un membre de votre famille qui a commencé à présenter des signes positifs de Trendelenburg, prenez rendez-vous avec l’un de nos physiothérapeutes ou physiologistes de l’exercice afin que nous puissions les évaluer et développer un programme de gestion à long terme pour non seulement améliorer la fonction, mais aussi la qualité de vie.

*Les muscles abducteurs éloignent un membre du corps