Trendelenburgova chůze

Trendelenburgův vzor chůze (nebo gluteus medius lurch) je abnormální chůze způsobená slabostí abdukčních svalů* dolní končetiny, gluteus medius a gluteus minimus, které jsou zásobovány horním hýžďovým nervem. V tomto článku se dozvíte, jak rozpoznat příznaky této chůze a jak můžete tuto abnormalitu léčit, abyste zlepšili její funkci.

Trendelenburgův příznak je test, který se používá ke zjištění, zda má pacient dostatečnou sílu abduktorů kyčle, zejména gluteus medius. Při provádění tohoto testu je pacient instruován, aby se postavil na obě nohy a pomalu zvedl jednu nohu ze země bez další opory. Pokud má pacient dostatečnou sílu abduktorů, měly by obě kyčle zůstat v rovině nebo mírně zvednuté ke stojné straně. Měl by být také schopen udržet vzpřímený postoj bez bočního náklonu, což by svědčilo o kompenzaci napomáhající udržení rovnováhy.

Pozitivní Trendelenburgův příznak, jak je vidět na obrázku, bude mít za následek boční náklon trupu nebo pokles kyčlí na zvedané noze (pohled zezadu), což svědčí o tom, že ipsilaterální abduktory kyčlí nejsou schopny kontrahovat dostatečnou silou, aby udržely rovnou pánev.

V průběhu postojové fáze cyklu chůze pracuje gluteus medius na udržení obou kyčlí ve stejné úrovni. Fáze postoje představuje 60 % cyklu chůze, přičemž v této fázi se přes kyčelní kloub přenáší 3x větší hmotnost těla. Vzhledem k tomu, že abduktory kyčlí působí na 2/3 této tělesné hmotnosti, můžete si začít uvědomovat škodlivý účinek neúčinných abduktorů kyčlí. Abnormální chůze spojená se slabostí hýžďového svalu je charakterizována poklesem pánve na nepostižené straně těla v okamžiku dopadu paty na postižené straně.

Slabost se však může vyskytnout také u pacientů s radikulopatií L5 nebo avulzí šlachy abdukčního svalu, která se stále častěji vyskytuje po operaci náhrady kyčelního kloubu.

Léčba

Jak nyní chápete, u osob s touto abnormální chůzí nebo postojem dochází k oslabení činnosti gluteus medius a gluteus minimus. Existuje tedy řada izolačních cviků zaměřených na tyto abduktory, například clams, glute walk. To, co chceme vidět, je zlepšení stability kyčlí prostřednictvím funkčních pohybů extenze a flexe kyčlí, takže využití pilates reformeru umožní bezpečné progresivní zlepšení těchto pohybů.

Pokud jste si tedy všimli, že se u vás, vašich přátel nebo členů rodiny začaly projevovat pozitivní Trendelenburgovy příznaky, objednejte je k jednomu z našich fyzioterapeutů nebo fyziologů cvičení, abychom je mohli posoudit a vypracovat dlouhodobý program řízení, který nejen zlepší funkci, ale i kvalitu života.

*Abdukční svaly odvádějí končetinu „od těla“