Trendelenburg járás

A Trendelenburg járásminta (vagy gluteus medius lurch) az alsó végtag abductor izmainak*, a gluteus medius és a gluteus minimus gyengesége által okozott rendellenes járás, amelyet a felső glutealis ideg lát el. Ez a cikk azt írja le, hogyan lehet azonosítani a járásmintázat jeleit, és hogyan lehet kezelni ezt a rendellenességet a funkció javítása érdekében.

A Trendelenburg-jel egy olyan teszt, amellyel megállapítható, hogy a betegnek van-e megfelelő csípő-abductor ereje, különösen a gluteus mediusnak. A vizsgálat elvégzéséhez a pácienst arra utasítják, hogy álljon mindkét lábára, és lassan emelje fel egyik lábát a talajról további támasz nélkül. Ha a páciens megfelelő abduktorerővel rendelkezik, akkor mindkét csípőnek vízszintesnek vagy enyhén megemeltnek kell maradnia az álló oldalhoz képest. A betegnek képesnek kell lennie arra is, hogy oldalirányú dőlés nélkül tartsa egyenes testtartását, ami az egyensúlyt segítő kompenzációra utal.

A képen látható pozitív Trendelenburg-jel a törzs oldalirányú dőlését vagy a felemelt lábon (hátsó nézetben) a csípő leesését eredményezi, ami azt jelzi, hogy az ipsilateralis csípő abduktorok nem képesek megfelelő erővel összehúzódni a medence vízszintben tartásához.

A járási ciklus állásfázisában a gluteus medius azon dolgozik, hogy mindkét csípőt azonos szinten tartsa. Az állásfázis a járási ciklus 60%-át teszi ki, és a testsúly 3x-a ebben a fázisban kerül átvitelre a csípőízületen keresztül. Ha a csípőizmok ennek a testsúlynak a 2/3-át mozgatják, akkor kezdhetjük felismerni, hogy milyen káros hatása van annak, ha a csípőizmok nem hatékonyak. A középső farizom gyengeségével összefüggő rendellenes járást az jellemzi, hogy az érintett oldalon a sarokütés pillanatában a medence a nem érintett oldalon leesik.

A gyengeség azonban előfordulhat az L5 radikulopátia vagy az abductor izom ínszakadásában szenvedő betegeknél is, ami egyre gyakrabban fordul elő csípőprotézis műtét után.

Kezelés

Amint most már érthető, az ilyen rendellenes járás vagy állás esetén a gluteus medius és a gluteus minimus működésének gyengesége áll fenn. Tehát számos izolációs gyakorlat létezik, amelyek ezeket az abductorokat célozzák meg, például kagylók, glute walk. Amit azonban látni szeretnénk, az a csípő stabilitásának javítása a csípő nyújtásának és hajlításának funkcionális mozgásain keresztül, így a Pilates Reformer használata lehetővé teszi e mozgások biztonságos, fokozatos fejlesztését.

Ha tehát észrevetted magadon, barátodon vagy családtagodon, hogy a Trendelenburg-jelek pozitív irányba mutatnak, jelentkezz be valamelyik fizioterapeutánkhoz vagy mozgásfiziológusunkhoz, hogy felmérhessük és hosszú távú kezelési programot dolgozhassunk ki, amely nemcsak a funkciót, hanem az életminőséget is javítja.

*A felhúzóizmok a végtagot a testtől “eltávolítják”