Mersul Trendelenburg

Mersul Trendelenburg (sau mersul cu gluteus medius) este un mers anormal cauzat de slăbiciunea mușchilor abductori* ai membrului inferior, gluteus medius și gluteus minimus, care sunt alimentați de nervul gluteal superior. Ceea ce va descrie acest articol este cum să identificați semnele acestui model de mers și cum puteți trata această anomalie pentru a îmbunătăți funcția.

Semnul lui Trendelenburg este un test utilizat pentru a determina dacă pacientul are o forță adecvată a abductorilor șoldului, în special a gluteus medius. Pentru a efectua acest test, pacientul este instruit să stea în ambele picioare și să ridice încet un picior de la sol fără sprijin suplimentar. Dacă pacientul are o forță adecvată a abductorilor, atunci ambele șolduri ar trebui să rămână la nivel sau ușor ridicate față de partea în care stă în picioare. De asemenea, ar trebui să poată menține o poziție verticală fără o înclinare laterală, ceea ce ar indica o compensare pentru a ajuta la echilibru.

Un Semn Trendelenburg pozitiv, așa cum se vede în imagine, va avea ca rezultat o înclinare laterală a trunchiului sau o cădere a șoldului pe piciorul care este ridicat (vedere posterioară), ceea ce indică faptul că abductorii șoldului ipsilateral nu sunt capabili să se contracte cu o forță adecvată pentru a menține un bazin la nivel.

În timpul fazei de sprijin a ciclului de mers, gluteus medius lucrează pentru a menține ambele șolduri la același nivel. Faza de sprijin reprezintă 60% din ciclul de mers, în această fază fiind transmisă de 3 ori greutatea corpului prin articulația șoldului. Având în vedere că mușchii abductori ai șoldului acționează 2/3 din această greutate corporală, puteți începe să vă dați seama de efectul dăunător al unor abductori ai șoldului ineficienți. Un mers anormal asociat cu o slăbiciune a gluteus medius se caracterizează prin coborârea bazinului de pe partea neafectată a corpului în momentul lovirii călcâiului pe partea afectată.

Cu toate acestea, slăbiciunea poate apărea și la pacienții radiculopatie L5 sau avulsie a tendonului mușchiului abductor care apare cu o frecvență din ce în ce mai mare după operația de înlocuire a șoldului.

Tratament

După cum puteți înțelege acum pentru cei cu acest mers sau poziție anormală există o slăbiciune în acțiunea gluteus medius și gluteus minimus. Așadar, există numeroase exerciții de izolare pentru a ținti acești abductori, de exemplu scoici, mersul fesier. Cu toate acestea, ceea ce dorim să vedem este o îmbunătățire a stabilității șoldului prin mișcările funcționale de extensie și flexie a șoldului, astfel încât utilizarea unui Pilates Reformer va permite îmbunătățiri progresive sigure în aceste mișcări.

Deci, dacă ați observat că dumneavoastră, un prieten sau un membru al familiei care a început să prezinte semne pozitive de Trendelenburg, programați-i la unul dintre fizioterapeuții sau fiziologii noștri de exerciții fizice, astfel încât să putem evalua și dezvolta un program de management pe termen lung pentru a îmbunătăți nu numai funcția, ci și calitatea vieții.

*Mușchii abductori iau un membru „departe” de corp