Chód Trendelenburga

Chód Trendelenburga (lub gluteus medius lurch) to nieprawidłowy chód spowodowany osłabieniem mięśni przywodzicieli* kończyny dolnej, gluteus medius i gluteus minimus, które są zaopatrywane przez nerw pośladkowy górny. Ten artykuł opisuje, jak zidentyfikować objawy tego wzorca chodu i jak leczyć tę nieprawidłowość, aby poprawić funkcjonowanie.

Znak Trendelenburga jest testem używanym do określenia, czy pacjent ma odpowiednią siłę mięśni przywodzicieli bioder, szczególnie mięśnia pośladkowego średniego (gluteus medius). W celu wykonania tego testu pacjent jest instruowany, aby stanąć na obu stopach i powoli podnieść jedną stopę z podłoża bez dodatkowego wsparcia. Jeśli pacjent ma odpowiednią siłę przywodzicieli, oba biodra powinny pozostać na poziomie lub być lekko uniesione w stosunku do stojącej strony. Powinien również być w stanie utrzymać wyprostowaną postawę bez przechyłu bocznego, co wskazywałoby na kompensację pomagającą w utrzymaniu równowagi.

Dodatni objaw Trendelenburga, jak widać na zdjęciu, spowoduje przechył boczny tułowia lub opadnięcie biodra na uniesionej nodze (widok z tyłu), co wskazuje, że ipsilateralne przywodziciele biodra nie są w stanie skurczyć się z odpowiednią siłą, aby utrzymać poziom miednicy.

Podczas fazy stania w cyklu chodu, gluteus medius pracuje, aby utrzymać oba biodra na tym samym poziomie. Faza stania stanowi 60% cyklu chodu, a 3x ciężar ciała jest przenoszony przez staw biodrowy podczas tej fazy. Biorąc pod uwagę, że mięśnie przywodziciele bioder przenoszą 2/3 tego ciężaru ciała, można zacząć zdawać sobie sprawę ze szkodliwych skutków posiadania nieefektywnych przywodzicieli bioder. Nieprawidłowy chód związany z osłabieniem mięśnia pośladkowego średniego (gluteus medius) charakteryzuje się opadaniem miednicy po nieuszkodzonej stronie ciała w momencie uderzenia pięty po stronie dotkniętej chorobą.

Jednakże, osłabienie może również wystąpić u pacjentów z radikulopatią L5 lub awulsją ścięgna mięśnia przywodziciela, która występuje z coraz większą częstotliwością po operacji wymiany stawu biodrowego.

Leczenie

Jak można teraz zrozumieć u osób z tym nieprawidłowym chodem lub postawą występuje osłabienie działania mięśnia pośladkowego średniego i minimalnego. Istnieją więc liczne ćwiczenia izolacyjne, które mają na celu wyćwiczenie tych przywodzicieli, np. klata, chód pośladkowy. Jednak to, co chcemy zobaczyć, to poprawa stabilności bioder poprzez funkcjonalne ruchy wyprostu i zgięcia bioder, więc wykorzystanie Pilates Reformer pozwoli na bezpieczną, stopniową poprawę tych ruchów.

Jeśli zauważyłeś u siebie, przyjaciela lub członka rodziny pozytywne oznaki Trendelenburga, umów się z jednym z naszych Fizjoterapeutów lub Fizjologów Ćwiczeń, abyśmy mogli ocenić i opracować długoterminowy program postępowania, który nie tylko poprawi funkcjonowanie, ale także poprawi jakość życia.

*Mięśnie przywodziciele odrywają kończynę od ciała