Que peut-on faire pour améliorer les dents tachées de tétracycline ?
QUESTION : J’ai une patiente de 25 ans qui présente des taches de tétracycline modérées à sévères, surtout sur les antérieures. Elle a subi un blanchiment professionnel il y a quelques années et a constaté une amélioration sur certaines dents, mais pas beaucoup sur les antérieures. La patiente n’a pas poursuivi le blanchiment à domicile. Les facettes ne sont pas une option en raison de leur coût. Elle est gênée par ses dents. Y a-t-il quelque chose à faire pour éclaircir les taches ?
Un blanchiment sur plateau pendant la nuit avec un agent de blanchiment à base de peroxyde de carbamide à 10 % est à la fois une méthode rentable et efficace pour changer la couleur inhérente des dents. Bien que les dents teintées de tétracycline puissent s’avérer plus longues à obtenir des résultats, leur couleur finira par s’éclaircir. En moyenne, le blanchiment sur plateau pendant la nuit de dents normales décolorées prend environ 2 à 6 semaines, selon l’importance de la décoloration et la teinte finale souhaitée.1 En comparaison, l’éclaircissement des dents colorées à la tétracycline peut prendre de 2 à 12 mois, avec une durée moyenne de 3 à 4 mois.2 Les patients doivent être informés avant le début du traitement de la durée prolongée du traitement et des résultats. Le résultat final dépend de la couleur initiale des dents (gris, brun, jaune-brun, bleu-gris, etc.) et de la répartition ou de l’uniformité de la couleur. Une tache de tétracycline qui se présente avec une coloration grise a tendance à être plus difficile à blanchir que les taches qui ont plutôt une teinte brune ou jaunâtre, et les décolorations gingivales sont plus difficiles à éclaircir.
patient ayant des dents tachées de tétracycline.
Un traitement nocturne au peroxyde de carbamide à 10 % dans un plateau sans réservoir et non festonné qui s’étend de 1 mm à 2 mm sur la gencive permettra à l’agent d’atteindre le tiers cervical de la dent (figure 1 et figure 2). En général, cette zone est plus difficile à éclaircir en raison de l’épaisseur et de la composition de la dent au niveau du bord gingival – moins d’émail et plus de dentine. La couleur de la dent provient principalement de la dentine et dans les dents colorées à la tétracycline, la molécule de tétracycline est étroitement liée à la dentine.3
Si l’on utilise un produit avec une concentration plus élevée de peroxyde de carbamide, le plateau doit être festonné pour que le matériau n’irrite pas la gencive. Cependant, l’utilisation d’une faible concentration et d’une longue durée de traitement est l’approche la plus prévisible et produit moins de sensibilité.
avec l’arcade maxillaire blanchie et
l’arcade mandibulaire de référence.
L’adhésion du patient à cette méthode peut être difficile en raison de la durée du traitement, mais avec une présentation adéquate du traitement et la motivation du patient, des résultats souhaitables peuvent être obtenus. Même si le patient prévoit des facettes, avoir les dents de la teinte la plus claire possible améliorera l’esthétique et l’aspect réaliste des facettes.
- Haywood VB. La « ligne de fond » sur le blanchiment Inside Dentistry. 2008;4(2):82-89.
- Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Efficacité de six mois de blanchiment vital nightguard des dents tachées de tétracycline. J Esthet Dent. 1997;9:13-19.
- Haywood VB, Sword RJ. Blanchiment des dents tachées de tétracycline. Inside Dentistry. 2018;14:38-44.
Dans Dimensions of Dental Hygiene. Novembre 2018;16(11):46.
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