Qué se puede hacer para mejorar los dientes manchados por tetraciclina?
Pregunta: Tengo una paciente de 25 años con manchas de tetraciclina de moderadas a severas, especialmente en los dientes anteriores. Se hizo un blanqueamiento profesional hace unos años y experimentó una mejora en algunos dientes, pero no mucho en los anteriores. La paciente no continuó con ningún blanqueamiento en casa. Las carillas no son una opción debido al coste. Está acomplejada por sus dientes. ¿Hay algo que se pueda hacer para aclarar las manchas?
Un blanqueamiento en cubeta durante la noche con un agente blanqueador de peróxido de carbamida al 10% es un método rentable y eficaz para cambiar el color inherente de los dientes. Aunque los dientes teñidos con tetraciclina pueden requerir más tiempo para lograr resultados, con el tiempo aclararán su color. Por término medio, el blanqueamiento en cubeta de una noche de dientes normales decolorados tarda entre 2 y 6 semanas, dependiendo de la cantidad de decoloración y del tono final deseado.1 En comparación, los dientes teñidos con tetraciclina pueden tardar entre 2 y 12 meses en aclararse, con un tiempo medio de 3 a 4 meses.2 Los pacientes deben ser informados antes del inicio del tratamiento sobre la duración y los resultados del mismo. El resultado final depende del color inicial de los dientes (gris, marrón, amarillo-marrón, azul-gris, etc.) y de la distribución o uniformidad del color. La mancha de tetraciclina que se presenta con una decoloración gris tiende a ser más difícil de blanquear que las manchas que tienen un tono más marrón o amarillento, y las decoloraciones gingivales son más difíciles de aclarar.
El tratamiento nocturno con peróxido de carbamida al 10% en una cubeta no escalonada y sin depósito que se extiende de 1 a 2 mm sobre la encía asegurará que el agente llegue al tercio cervical del diente (Figura 1 y Figura 2). En general, esta zona es más difícil de aclarar debido al grosor y la composición del diente en el margen gingival: menos esmalte y más dentina. El color del diente proviene principalmente de la dentina y en los dientes teñidos con tetraciclina, la molécula de tetraciclina está fuertemente unida a la dentina.3
Si se utiliza un producto con una mayor concentración de peróxido de carbamida, la cubeta debe ser festoneada para que el material no irrite la gingiva. Sin embargo, el uso de una concentración baja y un tiempo de tratamiento largo es el enfoque más predecible y produce menos sensibilidad.
El cumplimiento del paciente con este método puede ser un reto debido a la duración del tratamiento, sin embargo, con la presentación adecuada del tratamiento y la motivación del paciente, se pueden lograr resultados deseables. Incluso si el paciente está planeando las carillas, tener los dientes del tono más claro posible mejorará la estética y la apariencia real de las carillas.
- Haywood VB. El «resultado final» del blanqueamiento Inside Dentistry. 2008;4(2):82-89.
- Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Eficacia de seis meses de blanqueamiento vital con guardias nocturnos en dientes manchados con tetraciclina. J Esthet Dent. 1997;9:13-19.
- Haywood VB, Sword RJ. Blanqueo de dientes manchados de tetraciclina. Inside Dentistry. 2018;14:38-44.
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