O que pode ser feito para melhorar os dentes manchados de tetraciclina?

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QUESTION: Tenho uma paciente de 25 anos com coloração de tetraciclina moderada a grave, especialmente nas antenas. Ela fez clareamento profissional há alguns anos e experimentou melhora em alguns dentes, mas não muito nas anteriores. A paciente não continuou com nenhum clareamento em casa. As facetas não são uma opção devido ao custo. Ela é auto-consciente sobre os seus dentes. Existe alguma coisa que possa ser feita para aliviar a coloração?

A Branqueamento noturno com um agente branqueador de peróxido de carbamida a 10% é um método eficaz e de baixo custo para mudar a cor inerente dos dentes. Embora os dentes manchados com tetraciclina possam ser mais demorados a alcançar resultados, eles acabarão clareando na cor. Em média, o clareamento dos dentes descoloridos normais leva de 2 a 6 semanas, dependendo da quantidade de descoloração e da tonalidade final desejada.1 Em comparação, dentes manchados com tetraciclina podem levar de 2 a 12 meses para clarear, com um tempo médio de 3 meses a 4 meses.2 Os pacientes devem ser informados antes do início do tratamento sobre a duração e os resultados do tratamento. O resultado final depende da cor inicial dos dentes (cinza, marrom, amarelo marrom-amarelado, cinza azul, etc.) e da distribuição ou uniformidade da cor. A coloração tetraciclina que apresenta uma descoloração cinza tende a ser mais difícil de alvejar do que as manchas que apresentam uma coloração mais marrom ou amarelada, e as descolorações gengivais são mais difíceis de clarear.

Paciente com tetraciclina-dentes manchados
FIGURA 1. Fotografia de prefaciamento de
paciente com dentes manchados de tetraciclina.

tratamento noturno com peróxido de carbamida a 10% em uma bandeja não escalonada, sem reservatório, que se estende de 1 mm a 2 mm sobre a gengiva, irá garantir que o agente alcançará o terço cervical do dente (Figura 1 e Figura 2). Em geral, essa área é mais difícil de clareamento devido à espessura e composição do dente na margem gengival – sem esmalte e mais dentina. A cor do dente vem principalmente da dentina e nos dentes manchados de tetraciclina, a molécula tetraciclina está fortemente ligada à dentina.3

Se for utilizado um produto com maior concentração de peróxido de carbamida, a moldeira deve ser escamoteada para que o material não irrite a gengiva. Entretanto, o uso de uma baixa concentração e longo tempo de tratamento é a abordagem mais previsível e produz menos sensibilidade.

Dentes moderadamente tetraciclorados
FIGURA 2. Tetraciclina moderada
teeth com o arco maxilar branqueado e
base do arco mandibular.

A adesão a esse método pode ser desafiadora devido à duração do tratamento, mas com uma apresentação adequada do tratamento e motivação do paciente, resultados desejáveis podem ser alcançados. Mesmo que o paciente esteja planejando sobre as facetas, ter os dentes o mais leve possível irá melhorar a estética e a aparência de vida das facetas.

  1. Haywood VB. A “linha de fundo” sobre branqueamento dentro da Odontologia. 2008;4(2):82-89.
  2. Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Eficácia de seis meses de clareamento vital de dentes manchados de tetraciclina. J Esthet Dent. 1997;9:13–19.

    3. Haywood VB, Sword RJ. Branqueamento de dentes manchados de tetraciclina. Dentro da Odontologia. 2018;14:38–44.

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From Dimensions of Dental Hygiene. Novembro 2018;16(11):46.