Vad kan man göra för att förbättra tetracyklinbehandlade tänder?

admin

FRÅGAN: Jag har en 25-årig kvinnlig patient med måttlig till svår tetracyklinfärgning, särskilt på framtänderna. Hon lät göra en professionell blekning för några år sedan och upplevde en förbättring på vissa tänder, men inte mycket på framtänderna. Patienten fortsatte inte med någon blekning i hemmet. Veneers är inte ett alternativ på grund av kostnaden. Hon är självmedveten om sina tänder. Finns det något som kan göras för att lätta upp fläckarna?

A Overnight tray blekning med ett 10 % karbamidperoxidblekmedel är både en kostnadseffektiv och effektiv metod för att ändra den inneboende färgen på tänderna. Även om tetracyklinfärgade tänder kan visa sig vara mer tidskrävande för att uppnå resultat kommer de så småningom att ljusna i färgen. I genomsnitt tar det mellan 2 och 6 veckor att bleka normala missfärgade tänder över natten, beroende på mängden missfärgning och den slutliga önskade färgen.1 I jämförelse kan tetracyklinfärgade tänder ta mellan 2 och 12 månader att ljusa upp, med en genomsnittlig tid på 3 till 4 månader.2 Patienterna bör informeras innan behandlingen påbörjas om den förlängda behandlingslängden och resultaten. Det slutliga resultatet är beroende av tändernas ursprungliga färg (grå, brun, gulbrun, blågrå etc.) och färgens fördelning eller jämnhet. Tetracyklinfläckar som uppvisar en grå missfärgning tenderar att vara svårare att bleka än fläckar som har en mer brun eller gulaktig nyans, och gingivala missfärgningar är svårare att lätta upp.

Patient med tetracyklinfläckar på tänderna
FIGUR 1. Foto före blekning av
patient med tetracyklinfärgade tänder.

Nattlig behandling med 10 % karbamidperoxid i en icke-kallad, reservoarfri bricka som sträcker sig 1 mm till 2 mm in på gingivan säkerställer att medlet når den cervikala tredjedelen av tanden (figur 1 och figur 2). I allmänhet är detta område svårare att ljusa upp på grund av tandens tjocklek och sammansättning vid gingivaranden – mindre emalj och mer dentin. Tandfärg kommer främst från dentin och i tetracyklinfärgade tänder är tetracyklinmolekylen hårt bunden till dentin.3

Om man använder en produkt med högre koncentration av karbamidperoxid måste brickan kammas så att materialet inte irriterar gingivan. Användning av en låg koncentration och lång behandlingstid är dock det mest förutsägbara tillvägagångssättet och ger mindre känslighet.

Moderat tetracyklinfärgade tänder
FIGUR 2. Moderat tetracyklinfärgade
tänder med överkorgsbågen blekt och
underkorgsbågen baslinje.

Patientens följsamhet till den här metoden kan vara en utmaning på grund av behandlingslängden, men med rätt behandlingspresentation och patientmotivation kan man uppnå önskvärda resultat. Även om patienten planerar för faner, kommer att ha tänderna i den ljusaste möjliga nyansen att förbättra estetiken och det verklighetstrogna utseendet hos fanerna.

  1. Haywood VB. The ”bottom line” on bleaching Inside Dentistry. 2008;4(2):82-89.
  2. Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Effekten av sex månaders nattskydd vital blekning av tetracyklinfärgade tänder. J Esthet Dent. 1997;9:13-19.
  3. Haywood VB, Sword RJ. Blekning av tetracyklinfärgade tänder. Inside Dentistry. 2018;14:38-44.
Skolumnen Fråga experten innehåller svar på dina mest angelägna kliniska frågor som tillhandahålls av Dimensions of Dental Hygiene’s online-panel av viktiga opinionsbildare, inklusive: Jacqueline J. Freudenthal, RDH, MHE, om anestesi; Nancy K. Mann, RDH, MSEd, om kulturell kompetens; Claudia Turcotte, CDA, RDH, MSDH, MSOSH, om ergonomi; Van B. Haywood, DMD, och Erin S. Boyleston, RDH, MS, om estetisk tandvård; Michele Carr, RDH, MA, och Rachel Kearney, RDH, MS, om etik och riskhantering; Durinda Mattana, RDH, MS, om fluoridanvändning; Kandis V. Garland, RDH, MS, om smittskydd; Mary Kaye Scaramucci, RDH, MS, om slipning av instrument; Stacy A. Matsuda, RDH, BS, MS, om instrumentering; Karen Davis, RDH, BSDH, om försäkringskodning; Cynthia Stegeman, EdD, RDH, RD, LD, CDE, om nutrition; Olga A.C. Ibsen, RDH, MS, om oral patologi; Jessica Y. Lee, DDS, MPH, PhD, om barntandvård, Bryan J. Frantz, DMD, MS, och Timothy J. Hempton, DDS, om parodontalbehandling, Ann Eshenaur Spolarich, RDH, PhD, om farmakologi och Caren M. Barnes, RDH, MS, om polering. Logga in på dimensionsofdentalhygiene.com/asktheexpert för att skicka in din fråga.

Från Dimensions of Dental Hygiene. November 2018;16(11):46.