Andatura di Trendelenburg

Il modello di andatura di Trendelenburg (o sbandata del gluteo medio) è un’andatura anomala causata dalla debolezza dei muscoli abduttori* dell’arto inferiore, il gluteo medio e il gluteo minimo che sono alimentati dal nervo gluteo superiore. Questo articolo descriverà come identificare i segni del modello di andatura e come si può trattare questa anomalia per migliorare la funzione.

Il segno di Trendelenburg è un test utilizzato per determinare se il paziente ha un’adeguata forza degli adduttori dell’anca, in particolare del gluteo medio. Per eseguire questo test, il paziente viene istruito a stare in piedi su entrambi i piedi e sollevare lentamente un piede da terra senza ulteriore supporto. Se il paziente ha un’adeguata forza degli adduttori, entrambe le anche dovrebbero rimanere a livello o leggermente sollevate rispetto al lato in piedi. Dovrebbero anche essere in grado di mantenere una postura eretta senza un’inclinazione laterale, il che indicherebbe una compensazione per aiutare l’equilibrio.

Un segno di Trendelenburg positivo come si vede nell’immagine risulterà in un’inclinazione laterale del tronco o in una caduta dell’anca sulla gamba sollevata (vista posteriore), indicando che gli adduttori dell’anca omolaterale non sono in grado di contrarsi con forza adeguata per mantenere il bacino in piano.

Durante la fase di stance del ciclo del passo, il gluteo medio lavora per mantenere entrambe le anche allo stesso livello. La fase di stance rappresenta il 60% del ciclo dell’andatura, con 3 volte il peso del corpo che viene trasmesso attraverso l’articolazione dell’anca durante questa fase. Con i muscoli adduttori dell’anca che agiscono per 2/3 del peso corporeo, ci si può rendere conto dell’effetto dannoso di avere adduttori dell’anca inefficaci. Un’andatura anormale associata a una debolezza del gluteo medio è caratterizzata dall’abbassamento del bacino sul lato non interessato del corpo al momento dell’impatto del tallone sul lato interessato.

Tuttavia, la debolezza può verificarsi anche in pazienti con radicolopatia L5 o avulsione del tendine del muscolo adduttore che si verifica con sempre maggiore frequenza dopo un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca.

Trattamento

Come potete capire ora per coloro che hanno questa andatura o atteggiamento anomalo vi è una debolezza nell’azione del gluteo medio e del gluteo minimo. Quindi ci sono numerosi esercizi di isolamento per colpire questi adduttori per esempio le vongole, la camminata dei glutei. Ciò che vogliamo vedere, tuttavia, è un miglioramento della stabilità dell’anca attraverso i movimenti funzionali di estensione e flessione dell’anca, quindi l’utilizzo di un Pilates Reformer permetterà miglioramenti progressivi e sicuri in questi movimenti.

Quindi se avete notato voi stessi, un amico o un membro della famiglia che ha iniziato a mostrare segni di Trendelenburg positivi, prenotate un appuntamento con uno dei nostri fisioterapisti o fisiologi dell’esercizio in modo da poter valutare e sviluppare un programma di gestione a lungo termine per migliorare non solo la funzione, ma anche la qualità della vita.

*I muscoli adduttori portano un arto ‘lontano’ dal corpo