„Scaune însângerate” asociate cu Cefdinir la un sugar

Raport de caz

GR, o fetiță în vârstă de 7 luni, născută la 31 de săptămâni de gestație, avea antecedente de apnee de prematuritate și anemie alimentară și care s-a prezentat la un serviciu de urgență comunitar cu plângerea de scaune de culoare maronie. Cu nouă zile înainte de prezentare, GR a fost evaluată de medicul ei primar pentru 2 episoade de scaune cu urme de sânge și constipație. La acel moment, scaunul ei a fost examinat și s-a constatat că era guaiac pozitiv. Examinarea a evidențiat 2 fisuri anale mici. Din cauza preocupărilor legate de faptul că hematochezia era mai mult decât putea fi atribuită fisurilor anale, au fost obținute niveluri de hemoglobină, radiografii abdominale simple și o scanare Meckel. A început să i se administreze polietilenglicol 3350-oral pentru constipație și un unguent topic pentru iritații de scutec pentru fisurile anale și a continuat cu picăturile obișnuite de fier suplimentar. Hemoglobina a fost de 11,5 și atât radiografiile abdominale simple, cât și scanarea Meckel au fost negative. Potrivit mamei lui GR, o reevaluare efectuată 2 zile mai târziu nu a mai evidențiat prezența sângelui în scaunele ei. Cu șase zile înainte de prezentare, GR a început un tratament cu cefdinir 100 mg o dată pe zi pe cale orală pentru otita medie acută recurentă.

La serviciul de urgență, mama lui GR a raportat că GR avea 2 scaune roșii voluminoase. Ea a raportat că fiica ei era altfel normală, luând cantitatea obișnuită de lapte praf, având scaune moi și nefiind deosebit de agitată. A fost efectuată o anamneză dietetică și mama lui GR a negat că i-a dat alimente cu coloranți proeminenți. În timpul examinării, GR era afebrilă, cu semne vitale normale și era alertă și jucăușă. Examinarea gastrointestinală a evidențiat sunete intestinale normale și active; abdomenul nu era sensibil, fără distensie; o fisură anală mică; și nicio erupție cutanată în timpul examinării pielii. Scutecul lui GR conținea scaun moale de culoare roșie care a fost guaiac negativ la 2 teste separate efectuate în departamentul de urgență. Testele de laborator de sânge au relevat un nivel de hemoglobină de 11,9 și un număr de globule albe, număr de trombocite, studii de coagulare și un panel metabolic complet, toate în limite normale. Din cauza temerilor că testele guaiac au fost fals-negative, GR a fost internat în serviciul spitalicesc pediatric pentru observație. În următoarele câteva ore a rămas stabilă din punct de vedere clinic, dar a continuat să aibă scaune roșii. După o analiză atentă a listei sale de medicamente, care includea gluconat feros 12,5 mg pe zi, cefdinir 100 mg pe zi, polietilenglicol 3350 5 g pe zi și cimetidină 150 mg pe zi, echipa spitalului a concluzionat că scaunele decolorate erau atribuite unei interacțiuni medicamentoase. Folosind Nomograma Naranjo, probabilitatea ca decolorarea scaunelor lui GR să fi fost cauzată de cefdinir a fost estimată ca fiind probabilă.2 Mama lui GR a fost informată cu privire la interacțiunea dintre cefdinir și fier și a fost reasigurată că decolorarea scaunelor se va rezolva după terminarea tratamentului cu cefdinir. La urmărire și după ce nu a mai luat cefdinir, GR nu a mai avut alte episoade de scaune roșii.

.