Trendelenburg-gångstil

Trendelenburg-gångstilen (eller gluteus medius lurch) är en onormal gångstil som orsakas av svaghet i abduktormusklerna* i nedre extremiteterna, gluteus medius och gluteus minimus, som försörjs av den översta glutealnerven. Vad den här artikeln kommer att beskriva är hur man identifierar tecknen på gångmönstret och hur man kan behandla denna abnormitet för att förbättra funktionen.

Trendelenburgs tecken är ett test som används för att avgöra om patienten har tillräcklig styrka i höftledsabduktorerna, särskilt i gluteus medius. För att utföra detta test instrueras patienten att stå på båda fötterna och långsamt lyfta den ena foten från marken utan ytterligare stöd. Om patienten har tillräcklig abduktorstyrka ska båda höfterna vara jämna eller något upphöjda i förhållande till den stående sidan. De bör också kunna bibehålla en upprätt hållning utan en lateral lutning, vilket skulle tyda på kompensation för att hjälpa till med balansen.

Ett positivt Trendelenburgtecken, som syns på bilden, kommer att resultera i en lateral lutning av bålen eller höftfall på benet som höjs (bakre vy), vilket tyder på att de ipsilaterala höftabduktorerna inte kan kontrahera med tillräcklig kraft för att bibehålla ett jämnt bäcken.

Under gångcykelns stancefas arbetar gluteus medius för att hålla båda höfterna på samma nivå. Ståndfasen utgör 60 % av gångcykeln och tre gånger så mycket av kroppsvikten överförs genom höftleden under denna fas. Med höftledsmusklerna som tar upp 2/3 av kroppsvikten kan man börja inse den skadliga effekten av ineffektiva höftledsmuskler. En onormal gång som är förknippad med en svaghet i gluteus medius kännetecknas av att bäckenet sjunker ner på den opåverkade sidan av kroppen i det ögonblick då hälen slår på den drabbade sidan.

Såväl kan svaghet också förekomma hos patienter med L5-radikulopati eller avulsion av abduktormuskelns sena, vilket sker allt oftare efter höftledsoperationer.

Bearbetning

Som du kan förstå nu för dem som har denna onormala gång eller hållning finns det en svaghet i verkan av gluteus medius och gluteus minimus. Så det finns många isolationsövningar för att rikta in sig på dessa abduktorer, till exempel musslor, glute walk. Vad vi vill se är dock en förbättring av höftstabiliteten genom de funktionella rörelserna höftsträckning och höftböjning, så genom att använda Pilates Reformer kan man uppnå säkra progressiva förbättringar i dessa rörelser.

Så om du har märkt att du själv, en vän eller en familjemedlem har börjat visa positiva Trendelenburgtecken, boka in dem hos en av våra sjukgymnaster eller träningsfysiologer så att vi kan bedöma och utveckla ett långsiktigt hanteringsprogram som inte bara förbättrar funktionen utan också livskvaliteten.

*Abduktormusklerna tar en lem ”bort” från kroppen