Co lze udělat pro zlepšení stavu zubů ošetřených tetracyklinem?

admin

Dotaz: Mám 25letou pacientku se středně silným až silným zabarvením tetracyklinem, zejména na předních zubech. Před několika lety podstoupila profesionální bělení a došlo u ní ke zlepšení na některých zubech, ale na anteriérech moc ne. Pacientka nepokračovala v žádném domácím bělení. Dýhy nepřipadají v úvahu kvůli ceně. Je si svých zubů vědoma. Je něco, co lze udělat pro zesvětlení zabarvení?“

Noční bělení na vaničce pomocí 10% karbamidperoxidového bělícího prostředku je cenově výhodná a zároveň účinná metoda změny přirozené barvy zubů. Ačkoli se může ukázat, že dosažení výsledků u zubů obarvených tetracyklinem je časově náročnější, nakonec se jejich barva zesvětlí. Bělení normálně zabarvených zubů přes noc trvá v průměru přibližně 2 týdny až 6 týdnů v závislosti na množství zabarvení a konečném požadovaném odstínu.1 Pro srovnání, zesvětlení zubů zabarvených tetracyklinem může trvat 2 měsíce až 12 měsíců, přičemž průměrná doba je 3 měsíce až 4 měsíce.2 Pacienti by měli být před zahájením léčby informováni o prodloužené délce léčby a výsledcích. Konečný výsledek závisí na počáteční barvě zubů (šedá, hnědá, žlutohnědá, modrošedá atd.) a na rozložení nebo rovnoměrnosti barvy. Tetracyklinová skvrna, která se projevuje šedým zbarvením, se obvykle hůře bělí než skvrny, které mají spíše hnědý nebo nažloutlý odstín, a zbarvení dásní se hůře zesvětluje.

Pacientka se zuby zbarvenými tetracyklinem
FIGURA 1. Fotografie před bělením
pacienta se zuby potřísněnými tetracyklinem.

Noční ošetření 10% karbamidperoxidem v bezzubé vaničce bez zásobníku, která zasahuje 1 až 2 mm na gingivu, zajistí, že se prostředek dostane do cervikální třetiny zubu (obrázek 1 a obrázek 2). Obecně je tato oblast obtížněji osvětlitelná vzhledem k tloušťce a složení zubu na okraji dásně – méně skloviny a více dentinu. Barva zubu pochází především z dentinu a u zubů zbarvených tetracyklinem je molekula tetracyklinu pevně vázána na dentin.3

Pokud používáte přípravek s vyšší koncentrací karbamidperoxidu, musí být vanička vroubkovaná, aby materiál nedráždil gingivu. Použití nízké koncentrace a dlouhé doby ošetření je však nejpředvídatelnějším přístupem a vede k menší citlivosti.

Zuby se středně silným zabarvením tetracyklinu
Obrázek 2. Středně tetracyklinem zabarvené
zuby s vyběleným horním obloukem a
základním obloukem dolní čelisti.

Spolupráce pacientů s touto metodou může být vzhledem k délce ošetření náročná, nicméně při správné prezentaci ošetření a motivaci pacienta lze dosáhnout žádoucích výsledků. I v případě, že pacient plánuje fazety, bude mít zuby v co nejsvětlejším odstínu, což zlepší estetiku a realistický vzhled fazet.

  1. Haywood VB. „Podtrženo a sečteno“ o bělení uvnitř zubního lékařství. 2008;4(2):82-89.
  2. Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Účinnost šestiměsíčního nočního vitálního bělení zubů s tetracyklinem. J Esthet Dent. 1997;9:13-19.
  3. Haywood VB, Sword RJ. Bělení zubů potřísněných tetracyklinem. Inside Dentistry. 2018;14:38-44.
V rubrice Zeptejte se odborníka najdete odpovědi na nejpalčivější klinické otázky, které vám poskytne online panel klíčových odborníků časopisu Dimensions of Dental Hygiene, včetně: Freudenthal, RDH, MHE, o anestezii; Nancy K. Mann, RDH, MSEd, o kulturní kompetenci; Claudia Turcotte, CDA, RDH, MSDH, MSOSH, o ergonomii; Van B. Haywood, DMD, a Erin S. Boyleston, RDH, MS, o estetické stomatologii; Michele Carr, RDH, MA, a Rachel Kearney, RDH, MS, o etice a řízení rizik; Durinda Mattana, RDH, MS, o používání fluoridu; Kandis V. Garland, RDH, MS, o kontrole infekcí; Mary Kaye Scaramucci, RDH, MS, o ostření nástrojů; Stacy A. Matsuda, RDH, BS, MS, o instrumentaci; Karen Davis, RDH, BSDH, o kódování pojištění; Cynthia Stegeman, EdD, RDH, RD, LD, CDE, o výživě; Olga A.C. Ibsen, RDH, MS, o orální patologii; Jessica Y. Lee, DDS, MPH, PhD, o dětské stomatologii; Bryan J. Frantz, DMD, MS, a Timothy J. Hempton, DDS, o parodontální terapii; Ann Eshenaur Spolarich, RDH, PhD, o farmakologii; a Caren M. Barnes, RDH, MS, o leštění. Přihlaste se na adrese dimensionsofdentalhygiene.com/asktheexpert a zašlete svůj dotaz.

Z Dimensions of Dental Hygiene. Listopad 2018;16(11):46.