Was kann man tun, um Tetracyclin-verfärbte Zähne zu verbessern?

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FRAGE: Ich habe eine 25-jährige Patientin mit mäßiger bis starker Tetrazyklinverfärbung, insbesondere im Frontzahnbereich. Sie hatte vor einigen Jahren ein professionelles Bleaching durchführen lassen und dabei eine Verbesserung an einigen Zähnen, aber nicht viel an den Frontzähnen festgestellt. Die Patientin hat die Aufhellung zu Hause nicht fortgesetzt. Veneers sind aus Kostengründen keine Option. Sie ist sich ihrer Zähne nicht bewusst. Kann man irgendetwas tun, um die Verfärbung aufzuhellen?

Ein Schalen-Bleaching über Nacht mit einem 10%igen Carbamidperoxid-Bleichmittel ist eine kostengünstige und wirksame Methode, um die Eigenfarbe der Zähne zu verändern. Obwohl es bei tetracyclinverfärbten Zähnen mehr Zeit in Anspruch nimmt, um Ergebnisse zu erzielen, hellen sie sich schließlich auf. Im Durchschnitt dauert die Aufhellung normal verfärbter Zähne über Nacht etwa 2 bis 6 Wochen, je nach Ausmaß der Verfärbung und dem gewünschten Endfarbton.1 Im Vergleich dazu kann die Aufhellung von tetracyclinverfärbten Zähnen 2 bis 12 Monate dauern, mit einer durchschnittlichen Dauer von 3 bis 4 Monaten.2 Die Patienten sollten vor Beginn der Behandlung über die verlängerte Behandlungsdauer und das Ergebnis informiert werden. Das Endergebnis hängt von der Ausgangsfarbe der Zähne (grau, braun, gelb-braun, blaugrau usw.) und der Verteilung oder Gleichmäßigkeit der Farbe ab. Tetrazyklinverfärbungen, die eine graue Verfärbung aufweisen, sind tendenziell schwieriger aufzuhellen als Verfärbungen, die eher einen braunen oder gelblichen Farbton haben, und Zahnfleischverfärbungen sind schwieriger aufzuhellen.

Patientin mit tetrazyklinverfärbten Zähnen
Abbildung 1. Foto eines Patienten mit tetracyclinverfärbten Zähnen vor dem Bleichen.

Die nächtliche Behandlung mit 10 %igem Carbamidperoxid in einer nicht gebogenen Schiene ohne Reservoir, die 1 bis 2 mm über die Gingiva hinausragt, gewährleistet, dass das Mittel das zervikale Drittel des Zahns erreicht (Abbildung 1 und Abbildung 2). Im Allgemeinen ist dieser Bereich aufgrund der Dicke und Zusammensetzung des Zahns am Zahnfleischrand – weniger Schmelz und mehr Dentin – schwieriger aufzuhellen. Die Zahnfarbe stammt in erster Linie aus dem Dentin, und bei tetracyclinverfärbten Zähnen ist das Tetracyclinmolekül fest an das Dentin gebunden.3

Wenn ein Produkt mit einer höheren Konzentration von Carbamidperoxid verwendet wird, muss die Schale mit einem Bogen versehen werden, damit das Material die Gingiva nicht reizt. Die Verwendung einer niedrigen Konzentration und einer langen Behandlungszeit ist jedoch der vorhersehbarste Ansatz und führt zu weniger Empfindlichkeit.

Mäßig tetracyclinverfärbte Zähne
Abbildung 2. Mäßig tetracyclinverfärbte
Zähne mit gebleachtem Oberkieferbogen und
Unterkieferbogen als Basislinie.

Die Compliance der Patienten mit dieser Methode kann aufgrund der Behandlungsdauer eine Herausforderung darstellen, doch mit einer angemessenen Präsentation der Behandlung und der Motivation des Patienten können wünschenswerte Ergebnisse erzielt werden. Selbst wenn der Patient Veneers plant, wird eine möglichst helle Zahnfarbe die Ästhetik und das naturgetreue Aussehen der Veneers verbessern.

  1. Haywood VB. Das „Fazit“ zum Bleaching Inside Dentistry. 2008;4(2):82-89.
  2. Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Wirksamkeit eines sechsmonatigen Nightguard-Vital-Bleachings von tetrazyklinverschmutzten Zähnen. J Esthet Dent. 1997;9:13-19.
  3. Haywood VB, Sword RJ. Bleaching tetrazyklinverfärbter Zähne. Inside Dentistry. 2018;14:38-44.
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Aus Dimensions of Dental Hygiene. November 2018;16(11):46.