Sonohystérographie par perfusion saline (SIS)
Auteur : Dr Monica Pahuja*
Qu’est-ce que la sonohystérographie à perfusion saline (SIS) ?
La sonohystérographie à perfusion saline (SIS) ou échographie utérine saline utilise une petite quantité de solution saline (solution saline) insérée dans l’utérus (ou matrice) qui permet de voir clairement la muqueuse de l’utérus (endomètre) sur une échographie.
« Échographie » est le terme utilisé pour créer des images ou des photos à l’aide d’ondes sonores à haute fréquence. Les images sont obtenues à l’aide d’un transducteur d’ultrasons.
Les transducteurs d’ultrasons transmettent des ondes sonores à haute fréquence qui sont converties en impulsions électriques produisant une image mobile de l’intérieur du corps sur un écran.
Pourquoi mon médecin me recommande-t-il cette procédure ?
La SIS permet de voir s’il y a un épaississement ou de petites excroissances (polypes) de l’endomètre de l’utérus qui ont pu être observés lors d’une échographie pelvienne antérieure. Le SIS peut également être réalisé pour évaluer l’endomètre post-ménopausique chez les patientes qui présentent des saignements post-ménopausiques.
Comment dois-je me préparer pour un SIS ?
Aucune préparation particulière n’est nécessaire. La scintigraphie se fait de préférence à la fin de vos règles, au jour 5-9 de votre cycle menstruel. Il est donc préférable de prendre rendez-vous en fonction des dates de vos règles.
Il vous sera demandé d’aller aux toilettes et de vider votre vessie avant le scanner. Si vous utilisez un tampon, il faudra l’enlever. Vous pouvez tout de même passer le scanner si les règles viennent de se terminer et que les saignements sont légers.
Un scanner SIS ne peut pas être réalisé si vous êtes enceinte ou si vous avez une maladie inflammatoire pelvienne. Vous devez informer votre médecin référent ou le personnel du lieu où vous passez l’examen si vous souffrez de l’une ou l’autre de ces conditions.
Il est bon de porter des vêtements confortables qui permettent un accès facile à la partie inférieure de votre corps.
Que se passe-t-il pendant un SIS ?
Après avoir vidé votre vessie, on vous demandera de vous déshabiller à partir de la taille et on vous demandera peut-être de porter une blouse. On vous demandera ensuite de vous allonger sur un lit d’examen.
Une échographie pelvienne et transvaginale de routine peut être réalisée avant le SIS (voir InsideRadiology : échographie transvaginale).
Un spéculum (instrument utilisé pour maintenir ouvert le vagin afin de pouvoir l’examiner) est ensuite inséré dans le vagin. Un cathéter souple (un tube en plastique fin) est doucement inséré à travers le spéculum et dans l’utérus par le col de l’utérus (le col de l’utérus).
Le spéculum est ensuite retiré alors que le cathéter reste encore dans l’utérus, et un transducteur d’échographie transvaginale est inséré dans le vagin.
Le transducteur est légèrement plus grand qu’un tampon et spécialement formé pour s’adapter confortablement dans le vagin. Une housse de protection stérile pour la sonde est placée sur le transducteur et un gel lubrifiant y est appliqué pour faciliter l’insertion.
Une petite quantité de solution saline (solution salée) est insérée par le cathéter dans la cavité utérine. Pendant et après l’injection de solution saline, le transducteur est ensuite doucement déplacé pendant que des images de l’intérieur de l’utérus sont prises.
Le liquide salin à l’intérieur de l’utérus permet d’imager clairement la muqueuse de l’utérus sur l’écran d’échographie et de montrer toute anomalie endométriale.
Y a-t-il des effets secondaires d’un SIS ?
Après l’examen, un petit filet de liquide s’écoule du vagin. Il s’agit du liquide salin qui a été inséré par le cathéter qui sort. Il est généralement légèrement taché de sang et cela peut continuer pendant 24 heures. Vous pouvez souhaiter utiliser une serviette hygiénique, mais il vous est conseillé de ne pas utiliser de tampons pour le reste de la journée.
La plupart des patients se sentent normaux après le scanner, sans effets secondaires. Certains patients peuvent ressentir un certain inconfort pelvien (comme de légères douleurs de règles), mais cela s’installe après quelques minutes jusqu’à peut-être une heure, et est très rare.
Un très petit nombre de patients peuvent avoir quelques vertiges dus au fait que le col de l’utérus est légèrement irrité par le cathéter. Cela passe généralement en quelques minutes et n’a pas de conséquence néfaste.
Vous serez généralement assez bien pour rentrer chez vous et reprendre vos activités normales, comme retourner au travail.
Combien de temps dure un SIS ?
L’ensemble de la procédure dure généralement environ 30 minutes. La majeure partie de ce temps est occupée par le scanner avant et après l’introduction de la solution saline dans l’utérus. Le temps réel nécessaire à la mise en place de la solution saline n’est que de 2 à 3 minutes.
Quels sont les risques d’un SIS ?
L’examen est très sûr. Le principal risque est celui d’une infection au sein de votre utérus introduite par la procédure. Cela est extrêmement rare et est traité avec des antibiotiques si cela se produit.
L’infection peut se présenter sous la forme de douleurs pelviennes qui ne se calment pas ou vous pouvez développer des pertes vaginales odorantes.
Dans ce cas, vous devez appeler la clinique où votre procédure a été faite et demander à parler au radiologue qui a effectué la procédure ou voir votre médecin généraliste en expliquant que vous avez eu la procédure et en décrivant vos symptômes. Des antibiotiques peuvent alors être prescrits.
Quels sont les avantages d’un SIS ?
L’insertion du liquide salin dans l’utérus permet d’obtenir des images échographiques très claires de la muqueuse de l’utérus, et toute anomalie, telle qu’un épaississement de l’endomètre ou des polypes, peut être facilement vue. Cela permettra d’orienter la discussion entre vous et votre médecin sur les examens complémentaires ou les traitements éventuellement nécessaires.
Qui réalise le SIS ?
L’examen est toujours réalisé par un médecin spécialiste, généralement un radiologue (médecin spécialiste) ou un obstétricien échographiste (un obstétricien qualifié pour réaliser des examens échographiques). Le médecin spécialiste fournira à votre médecin référent un rapport de l’examen.
Où est effectué un SIS ?
L’examen est effectué dans le service de radiologie d’un hôpital, dans un cabinet de radiologie privé ou dans une clinique spécialisée en imagerie obstétrique et gynécologique. Il se fait dans l’intimité d’une salle d’échographie, qui peut être faiblement éclairée pour permettre aux images de l’appareil d’échographie d’être clairement vues par la personne qui effectue l’examen.
Quand puis-je attendre les résultats de mon SIS ?
Le temps nécessaire à votre médecin pour recevoir un rapport écrit sur l’examen varie en fonction de :
- l’urgence avec laquelle le résultat est nécessaire;
- la complexité de l’examen;
- si des informations supplémentaires sont nécessaires de la part de votre médecin avant que l’examen puisse être interprété par le radiologue ;
- si vous avez déjà subi des radiographies ou d’autres imageries médicales qui doivent être comparées à ce nouveau scanner (c’est généralement le cas si vous souffrez d’une maladie ou d’une affection qui est suivie pour évaluer votre évolution);
- comment le rapport est envoyé par l’établissement de radiologie à votre médecin traitant.
L’établissement de radiologie où vous subissez votre test ou votre intervention sera en mesure de vous dire quand le rapport écrit sera fourni à votre médecin.
Il est important que vous discutiez des résultats avec le médecin qui vous a adressé, en personne ou par téléphone, afin qu’il puisse vous expliquer ce que les résultats signifient pour vous.
*L’auteur n’a pas de conflit d’intérêts avec ce sujet.
Page modifiée pour la dernière fois le 31/8/2018.
Il n’y a pas de conflit d’intérêts.