Saline Infusion Sonohysterography (SIS)
Autore: Dr Monica Pahuja*
Che cos’è la sonoisterografia a infusione salina (SIS)?
La sonoisterografia a infusione salina (SIS) o ecografia uterina salina utilizza una piccola quantità di soluzione salina (soluzione salina) inserita nell’utero (o utero) che permette al rivestimento dell’utero (endometrio) di essere chiaramente visto su un’ecografia.
“Ultrasuono” è il termine usato per creare fotografie o immagini usando onde sonore ad alta frequenza. Le immagini sono ottenute utilizzando un trasduttore ad ultrasuoni.
I trasduttori ad ultrasuoni trasmettono onde sonore ad alta frequenza che sono convertite in impulsi elettrici che producono un’immagine in movimento dell’interno del corpo su uno schermo.
Perché il mio medico dovrebbe indirizzarmi a questa procedura?
La SIS aiuta a vedere se c’è qualche ispessimento o piccola crescita (polipi) dell’endometrio dell’utero che può essere stato visto in una precedente ecografia pelvica. La SIS può anche essere eseguita per valutare l’endometrio in postmenopausa in pazienti che hanno sanguinamento postmenopausale.
Come mi preparo per una SIS?
Non è richiesta alcuna preparazione speciale. La scansione è meglio farla quando finiscono le mestruazioni, il giorno 5-9 del ciclo mestruale. Quindi, è meglio fissare l’appuntamento in base alle date delle mestruazioni.
Vi sarà chiesto di andare in bagno e svuotare la vescica prima dell’esame. Se state usando un tampone, dovrà essere rimosso. Può ancora fare l’esame se le mestruazioni stanno finendo e il sanguinamento è leggero.
Un esame SIS non può essere effettuato se è incinta o se ha una malattia infiammatoria pelvica. Deve informare il suo medico di riferimento o il personale del luogo in cui si sottopone all’esame se ha una di queste condizioni.
È una buona idea indossare abiti comodi che consentano un facile accesso alla parte inferiore del corpo.
Cosa succede durante una SIS?
Dopo aver svuotato la vescica, le verrà chiesto di spogliarsi dalla vita in giù e le potrebbe essere chiesto di indossare un camice. Le verrà quindi chiesto di sdraiarsi su un lettino d’esame.
Prima della SIS può essere effettuata un’ecografia pelvica e transvaginale di routine (vedi InsideRadiology: Transvaginal ultrasound).
Uno speculum (uno strumento usato per tenere aperta la vagina in modo da poterla esaminare) viene quindi inserito nella vagina. Un catetere morbido (un sottile tubo di plastica) viene delicatamente inserito attraverso lo speculum e nell’utero attraverso la cervice (il collo dell’utero).
Lo speculum viene poi rimosso mentre il catetere rimane ancora nell’utero, e un trasduttore ecografico transvaginale viene inserito nella vagina.
Il trasduttore è leggermente più grande di un tampone e appositamente modellato per adattarsi comodamente nella vagina. Una copertura protettiva sterile della sonda viene posta sopra il trasduttore e vi si applica un gel lubrificante per facilitare l’inserimento.
Una piccola quantità di soluzione salina (soluzione salina) viene inserita attraverso il catetere nella cavità uterina. Durante e dopo l’iniezione di soluzione salina, il trasduttore viene mosso delicatamente mentre vengono scattate le immagini dell’interno dell’utero.
Il liquido salino all’interno dell’utero permette al rivestimento dell’utero di essere visualizzato chiaramente sullo schermo dell’ecografia e mostra qualsiasi anomalia endometriale.
Ci sono effetti collaterali di una SIS?
Dopo l’esame, c’è un piccolo rivolo di liquido dalla vagina. Questo è il liquido salino che è stato inserito attraverso il catetere che esce. È comunemente leggermente macchiato di sangue e questo può continuare per 24 ore. Si può desiderare di usare un assorbente, ma si consiglia di non usare tamponi per il resto della giornata.
La maggior parte dei pazienti si sente normale dopo l’esame senza effetti collaterali. Alcune pazienti possono avere un po’ di fastidio pelvico (come un leggero dolore mestruale), ma questo si risolve dopo pochi minuti fino a forse un’ora o giù di lì, ed è molto raro.
Un numero molto piccolo di pazienti può avere qualche vertigine dovuta alla cervice leggermente irritata dal catetere. Questo di solito passa entro pochi minuti e non ha conseguenze negative.
Sarà generalmente abbastanza bene per guidare a casa e riprendere le normali attività, come tornare al lavoro.
Quanto tempo dura una SIS?
L’intera procedura di solito dura circa 30 minuti. La maggior parte di questo tempo è occupata dalla scansione prima e dopo l’introduzione della soluzione salina nell’utero. Il tempo effettivo per l’inserimento della soluzione salina è di soli 2-3 minuti.
Quali sono i rischi di una SIS?
La scansione è molto sicura. Il rischio principale è quello di un’infezione all’interno dell’utero introdotta dalla procedura. Questo è estremamente raro e viene trattato con antibiotici se si verifica.
L’infezione può presentarsi come dolore pelvico che non si risolve o si può sviluppare uno scarico vaginale maleodorante.
In questo caso, dovrebbe chiamare la clinica dove è stata fatta la procedura e chiedere di parlare con il radiologo che ha eseguito la procedura o vedere il suo medico di base spiegando che ha avuto la procedura e descrivendo i suoi sintomi. Gli antibiotici possono essere prescritti.
Quali sono i vantaggi di una SIS?
L’inserimento del liquido salino nell’utero permette di prendere immagini ad ultrasuoni molto chiare del rivestimento dell’utero, e qualsiasi anomalia, come l’ispessimento dell’endometrio o polipi, può essere facilmente visto. Questo aiuterà a guidare la discussione tra voi e il vostro medico su qualsiasi ulteriore indagine o trattamento che potrebbe essere necessario.
Chi esegue la SIS?
L’esame è sempre eseguito da un medico specialista, di solito un radiologo (medico specialista) o un sonologo ostetrico (un ostetrico qualificato per eseguire esami ad ultrasuoni). Il medico specialista fornirà al tuo medico di riferimento un rapporto della scansione.
Dove viene fatta una SIS?
L’esame viene effettuato in un reparto di radiologia di un ospedale, uno studio privato di radiologia o in una clinica specializzata in imaging ostetrico e ginecologico. Viene fatto nella privacy di una stanza ad ultrasuoni, che può essere scarsamente illuminata per permettere alle immagini della macchina ad ultrasuoni di essere chiaramente viste dalla persona che esegue l’esame.
Quando posso aspettarmi i risultati del mio SIS?
Il tempo necessario al vostro medico per ricevere un rapporto scritto sulla scansione varia a seconda di:
- l’urgenza con cui il risultato è necessario;
- la complessità dell’esame;
- se sono necessarie altre informazioni dal suo medico prima che l’esame possa essere interpretato dal radiologo;
- se avete avuto precedenti radiografie o altre immagini mediche che devono essere confrontate con questa nuova scansione (questo è comunemente il caso se avete una malattia o condizione che viene seguita per valutare i vostri progressi);
- come il rapporto viene inviato dalla struttura di radiologia al vostro medico di riferimento.
La struttura radiologica dove ti stai sottoponendo all’esame o alla procedura sarà in grado di dirti quando il referto scritto sarà fornito al tuo medico.
È importante che tu discuta i risultati con il medico che ti ha mandato, di persona o al telefono, in modo che possa spiegarti cosa significano i risultati per te.
*L’autore non ha conflitti di interesse con questo argomento.
Pagina modificata l’ultima volta il 31/8/2018.