Mit lehet tenni a tetraciklinnel kezelt fogak javítására?

admin

Kérdés: Van egy 25 éves női páciensem, akinek a tetraciklin elszíneződése közepesen vagy erősen elszíneződött, különösen az elülső fogakon. Néhány évvel ezelőtt professzionális fogfehérítést végeztetett, és néhány fogán javulást tapasztalt, de az elülső fogakon nem sokat. A páciens nem folytatta az otthoni fogfehérítést. A furnérok a költségek miatt nem jöhetnek szóba. Öntudatos a fogai miatt. Lehet valamit tenni az elszíneződések világosítására?

A 10%-os karbamid-peroxidos fehérítőszerrel végzett éjszakai tálcás fehérítés költséghatékony és hatékony módszer a fogak eredendő színének megváltoztatására. Bár a tetraciklin-festett fogak eredményének elérése időigényesebbnek bizonyulhat, végül világosabb lesz a színük. Átlagosan a normál elszíneződésű fogak éjszakai tálcás fehérítése körülbelül 2 héttől 6 hétig tart, az elszíneződés mértékétől és a kívánt végső árnyalattól függően.1 Ehhez képest a tetraciklin-festett fogak világosodása 2 hónaptól 12 hónapig is eltarthat, az átlagos időtartam pedig 3-4 hónap.2 A pácienseket a kezelés megkezdése előtt tájékoztatni kell a kezelés hosszabb időtartamáról és eredményeiről. A végeredmény a fogak kezdeti színétől (szürke, barna, sárgásbarna, kékesszürke stb.) és a szín eloszlásától vagy egyenletességétől függ. A szürke elszíneződéssel jelentkező tetraciklin elszíneződést általában nehezebb fehéríteni, mint az inkább barna vagy sárgás árnyalatú elszíneződéseket, és az ínyelszíneződéseket nehezebb világosítani.

Páciens tetraciklinel elszíneződött fogakkal
1. ÁBRA. A tetraciklin-foltos fogakkal rendelkező páciens fehérítés előtti fényképe.

A 10%-os karbamid-peroxiddal történő éjszakai kezelés egy nem kagylós, tartály nélküli tálcán, amely 1-2 mm-re nyúlik az ínyre, biztosítja, hogy a szer elérje a fog nyaki harmadát (1. ábra és 2. ábra). Általában ezt a területet nehezebb megvilágítani a fog vastagsága és összetétele miatt az ínyszegélynél – kevesebb zománc és több dentin -. A fogszín elsősorban a dentinből származik, és a tetraciklin-festett fogakban a tetraciklin-molekula szorosan kötődik a dentinhez.3

Ha magasabb karbamid-peroxid-koncentrációjú terméket használunk, a tálcát le kell lapítani, hogy az anyag ne irritálja az ínyt. Az alacsony koncentráció és a hosszú kezelési idő alkalmazása azonban a legkiszámíthatóbb megközelítés, és kevesebb érzékenységet eredményez.

Mérsékelt tetraciklin-foltos fogak
2. ÁBRA. Mérsékelten tetraciklin-foltos
fogak a maxilláris ív fehérítésével és
a mandibuláris ív alapvonalával.

A kezelés hossza miatt kihívást jelenthet a páciensek compliance-ja ezzel a módszerrel, azonban a kezelés megfelelő bemutatásával és a páciens motivációjával kívánatos eredmények érhetők el. Még akkor is, ha a páciens furnérokat tervez, a fogak minél világosabb árnyalata javítja a furnérok esztétikáját és élethű megjelenését.

  1. Haywood VB. A “lényeg” a fogfehérítésről Inside Dentistry. 2008;4(2):82-89.
  2. Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Hat hónapos éjszakai vitális fehérítés hatékonysága tetraciklin-foltos fogakon. J Esthet Dent. 1997;9:13-19.
  3. Haywood VB, Sword RJ. Tetraciklin-foltos fogak fehérítése. Inside Dentistry. 2018;14:38-44.
A Kérdezd a szakértőt rovatban az Ön legégetőbb klinikai kérdéseire ad választ a Dimensions of Dental Hygiene legfontosabb véleményvezérekből álló online panelje, többek között: Jacqueline J. Freudenthal, RDH, MHE, az anesztéziáról; Nancy K. Mann, RDH, MSEd, a kulturális kompetenciáról; Claudia Turcotte, CDA, RDH, MSDH, MSOSH, az ergonómiáról; Van B. Haywood, DMD, és Erin S. Boyleston, RDH, MS, az esztétikai fogászatról; Michele Carr, RDH, MA, és Rachel Kearney, RDH, MS, az etikáról és kockázatkezelésről; Durinda Mattana, RDH, MS, a fluorid használatáról; Kandis V. Garland, RDH, MS, a fertőzések ellenőrzéséről; Mary Kaye Scaramucci, RDH, MS, a műszerek élezéséről; Stacy A. Matsuda, RDH, BS, MS, a műszerezésről; Karen Davis, RDH, BSDH, a biztosítási kódolásról; Cynthia Stegeman, EdD, RDH, RD, RD, LD, CDE, a táplálkozásról; Olga A.C. Ibsen, RDH, MS, a szájüregi patológiáról; Jessica Y. Lee, DDS, MPH, PhD a gyermekfogászatról; Bryan J. Frantz, DMD, MS és Timothy J. Hempton, DDS a parodontológiai terápiáról; Ann Eshenaur Spolarich, RDH, PhD a farmakológiáról; és Caren M. Barnes, RDH, MS a polírozásról. Jelentkezzen be a dimensionsofdentalhygiene.com/asktheexpert oldalon, hogy elküldje kérdését.

From Dimensions of Dental Hygiene. November 2018;16(11):46.