Cosa si può fare per migliorare i denti macchiati di tetraciclina?
DOMANDA: Ho una paziente di 25 anni con una colorazione da tetraciclina da moderata a grave, specialmente sugli anteriori. Ha fatto uno sbiancamento professionale qualche anno fa e ha avuto un miglioramento su alcuni denti, ma non molto sugli anteriori. La paziente non ha continuato con lo sbiancamento a casa. Le faccette non sono un’opzione a causa del costo. È consapevole dei suoi denti. C’è qualcosa che si può fare per schiarire le macchie?
A Lo sbiancamento notturno con un agente sbiancante al perossido di carbammide al 10% è un metodo economico ed efficace per cambiare il colore intrinseco dei denti. Anche se i denti macchiati di tetraciclina possono richiedere più tempo per ottenere risultati, alla fine il loro colore si schiarirà. In media, lo sbiancamento con vassoio notturno di denti normali decolorati richiede da 2 a 6 settimane circa, a seconda della quantità di decolorazione e della tonalità finale desiderata.1 In confronto, i denti macchiati di tetraciclina possono impiegare da 2 a 12 mesi per schiarirsi, con un tempo medio di 3 mesi – 4 mesi.2 I pazienti devono essere informati prima dell’inizio del trattamento sulla durata estesa del trattamento e sui risultati. Il risultato finale dipende dal colore iniziale dei denti (grigio, marrone, giallo-marrone, blu-grigio, ecc.) e dalla distribuzione o uniformità del colore. Le macchie di tetraciclina che si presentano con una colorazione grigia tendono ad essere più difficili da sbiancare rispetto alle macchie che hanno una tonalità più marrone o giallastra, e le colorazioni gengivali sono più difficili da schiarire.
paziente con denti macchiati di tetraciclina.
Un trattamento notturno con perossido di carbammide al 10% in un portaimpronte non smerlato, senza serbatoio, che si estende da 1 a 2 mm sulla gengiva, assicurerà che l’agente raggiunga il terzo cervicale del dente (Figura 1 e Figura 2). In generale, quest’area è più difficile da schiarire a causa dello spessore e della composizione del dente al margine gengivale – meno smalto e più dentina. Il colore del dente deriva principalmente dalla dentina e nei denti macchiati di tetraciclina, la molecola di tetraciclina è strettamente legata alla dentina.3
Se si usa un prodotto con una maggiore concentrazione di perossido di carbammide, il vassoio deve essere smerlato in modo che il materiale non irriti la gengiva. Tuttavia, l’uso di una bassa concentrazione e di un lungo tempo di trattamento è l’approccio più prevedibile e produce meno sensibilità.
teeth with the maxillary arch bleached and
the mandibular arch baseline.
La compliance del paziente con questo metodo può essere impegnativa a causa della lunghezza del trattamento, ma con una corretta presentazione del trattamento e la motivazione del paziente, si possono ottenere risultati desiderabili. Anche se il paziente sta pianificando delle faccette, avere i denti della tonalità più chiara possibile migliorerà l’estetica e l’aspetto naturale delle faccette.
- Haywood VB. La “linea di fondo” sullo sbiancamento All’interno dell’odontoiatria. 2008;4(2):82-89.
- Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Efficacia di sei mesi di sbiancamento vitale di denti macchiati da tetraciclina. J Esthet Dent. 1997;9:13-19.
- Haywood VB, Sword RJ. Sbiancamento dei denti macchiati di tetraciclina. Inside Dentistry. 2018;14:38-44.
Da Dimensions of Dental Hygiene. Novembre 2018;16(11):46.