Co można zrobić, aby poprawić stan zębów z przebarwieniami po tetracyklinie?

admin

PYTANIE: Mam 25-letnią pacjentkę z przebarwieniami po tetracyklinie, szczególnie na zębach przednich. Kilka lat temu wykonano u niej profesjonalne wybielanie, które przyniosło poprawę na niektórych zębach, ale na przednich niewiele. Pacjentka nie kontynuowała wybielania w domu. Licówki nie wchodzą w grę z powodu kosztów. Pacjentka czuje się niepewnie z powodu swoich zębów. Czy jest coś, co można zrobić, aby rozjaśnić przebarwienia?

Nocne wybielanie przy użyciu 10% nadtlenku karbamidu jest zarówno opłacalną, jak i skuteczną metodą zmiany koloru zębów. Mimo, że osiągnięcie rezultatów w przypadku zębów barwionych tetracykliną może być bardziej czasochłonne, to w końcu ich kolor ulegnie rozjaśnieniu. Wybielanie zębów z przebarwieniami trwa średnio od 2 tygodni do 6 tygodni, w zależności od ilości przebarwień i ostatecznego pożądanego odcienia.1 Dla porównania, rozjaśnianie zębów z przebarwieniami tetracyklinowymi może trwać od 2 miesięcy do 12 miesięcy, przy czym średni czas rozjaśniania wynosi od 3 miesięcy do 4 miesięcy.2 Pacjenci powinni być poinformowani przed rozpoczęciem leczenia o wydłużonym czasie leczenia i jego wynikach. Ostateczny wynik zależy od początkowego koloru zębów (szary, brązowy, żółto-brązowy, niebiesko-szary, itp.) oraz od rozmieszczenia lub jednolitości koloru. Plamy tetracyklinowe o szarym zabarwieniu są trudniejsze do wybielenia niż plamy o bardziej brązowym lub żółtawym odcieniu, a przebarwienia dziąseł są trudniejsze do rozjaśnienia.

Pacjent z zabarwionymi tetracykliną zębami
FIGURE 1. Zdjęcie przed wybielaniem
pacjenta z zębami przebarwionymi tetracykliną.

Nocne leczenie 10% nadtlenkiem karbamidu w bezkalkowej tacce bez rezerwuaru, która wystaje 1 mm do 2 mm na dziąsło, zapewni, że środek dotrze do jednej trzeciej szyjki zęba (Rycina 1 i Rycina 2). Ogólnie rzecz biorąc, ten obszar jest trudniejszy do rozjaśnienia ze względu na grubość i skład zęba przy brzegu dziąsłowym – mniej szkliwa, a więcej zębiny. Kolor zęba pochodzi głównie z zębiny, a w zębach barwionych tetracykliną cząsteczka tetracykliny jest ściśle związana z zębiną.3

W przypadku stosowania produktu o wyższym stężeniu nadtlenku karbamidu, tacka musi być wysklepiona, aby materiał nie podrażniał dziąsła. Jednakże zastosowanie niskiego stężenia i długiego czasu leczenia jest najbardziej przewidywalnym podejściem i powoduje mniejszą wrażliwość.

Umiarkowane zęby z przebarwieniami tetracyklinowymi
FIGURE 2. Umiarkowanie przebarwione tetracykliną zęby z wybielonym łukiem szczękowym i bazowym łukiem żuchwowym.

Podporządkowanie się pacjenta tej metodzie może stanowić wyzwanie ze względu na długość leczenia, jednak przy odpowiedniej prezentacji leczenia i motywacji pacjenta można osiągnąć pożądane rezultaty. Nawet jeśli pacjent planuje założenie licówek, posiadanie zębów w najjaśniejszym możliwym odcieniu poprawi estetykę i realistyczny wygląd licówek.

  1. Haywood VB. The „bottom line” on bleaching Inside Dentistry. 2008;4(2):82-89.
  2. Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Efficacy of six months of nightguard vital bleaching of tetracycline-stained teeth. J Esthet Dent. 1997;9:13-19.
  3. Haywood VB, Sword RJ. Wybielanie zębów przebarwionych tetracykliną. Inside Dentistry. 2018;14:38-44.
Kolumna Ask the Expert zawiera odpowiedzi na Twoje najbardziej palące pytania kliniczne dostarczone przez Dimensions of Dental Hygiene’s online panel kluczowych liderów opinii, w tym: Jacqueline J. Freudenthal, RDH, MHE, na temat znieczulenia; Nancy K. Mann, RDH, MSEd, na temat kompetencji kulturowych; Claudia Turcotte, CDA, RDH, MSDH, MSOSH, na temat ergonomii; Van B. Haywood, DMD, i Erin S. Boyleston, RDH, MS, na temat stomatologii estetycznej; Michele Carr, RDH, MA, i Rachel Kearney, RDH, MS, na temat etyki i zarządzania ryzykiem; Durinda Mattana, RDH, MS, na temat stosowania fluoru; Kandis V. Garland, RDH, MS, na temat kontroli zakażeń; Mary Kaye Scaramucci, RDH, MS, na temat ostrzenia narzędzi; Stacy A. Matsuda, RDH, BS, MS, na temat instrumentacji; Karen Davis, RDH, BSDH, na temat kodowania ubezpieczeń; Cynthia Stegeman, EdD, RDH, RD, LD, CDE, na temat odżywiania; Olga A.C. Ibsen, RDH, MS, na temat patologii jamy ustnej; Jessica Y. Lee, DDS, MPH, PhD, na temat stomatologii dziecięcej; Bryan J. Frantz, DMD, MS, i Timothy J. Hempton, DDS, na temat terapii periodontologicznej; Ann Eshenaur Spolarich, RDH, PhD, na temat farmakologii; i Caren M. Barnes, RDH, MS, na temat polerowania. Zaloguj się na dimensionsofdentalhygiene.com/asktheexpert, aby przesłać swoje pytanie.

From Dimensions of Dental Hygiene. Listopad 2018;16(11):46.