Ce se poate face pentru a îmbunătăți dinții pătați cu tetraciclină?

Întrebare: Am o pacientă în vârstă de 25 de ani cu colorație moderată spre severă cu tetraciclină, în special pe dinții anteriori. A făcut o albire profesională în urmă cu câțiva ani și a înregistrat îmbunătățiri pe unii dinți, dar nu prea mult pe cei anteriori. Pacienta nu a continuat cu nicio albire la domiciliu. Fațetele nu sunt o opțiune din cauza costurilor. Ea este conștientă de sine în legătură cu dinții ei. Se poate face ceva pentru a ușura petele?

Albirea cu o tavă peste noapte cu un agent de albire cu peroxid de carbamidă 10% este o metodă eficientă și eficientă din punct de vedere al costurilor pentru a schimba culoarea inerentă a dinților. Deși dinții pătați cu tetraciclină se pot dovedi mai lungi pentru a obține rezultate, în cele din urmă aceștia își vor lumina culoarea. În medie, albirea cu tavă peste noapte a dinților normali decolorați durează aproximativ 2 săptămâni până la 6 săptămâni, în funcție de gradul de decolorare și de nuanța finală dorită.1 În comparație, dinții pătați cu tetraciclină pot dura de la 2 luni până la 12 luni pentru a se clarifica, cu un timp mediu de 3 luni până la 4 luni.2 Pacienții ar trebui să fie informați înainte de începerea tratamentului cu privire la durata prelungită a tratamentului și la rezultate. Rezultatul final depinde de culoarea inițială a dinților (gri, maro, galben-maroniu, albastru-cenușiu, etc.) și de distribuția sau uniformitatea culorii. Petele de tetraciclină care se prezintă cu o decolorare cenușie tind să fie mai greu de albit decât petele care au mai mult o nuanță maronie sau gălbuie, iar decolorările gingivale sunt mai greu de luminat.

Tratamentul nocturn cu peroxid de carbamidă 10% într-o tăviță fără rezervor, fără scalpuri, care se extinde 1 mm până la 2 mm pe gingie, va asigura că agentul va ajunge în treimea cervicală a dintelui (Figura 1 și Figura 2). În general, această zonă este mai dificil de iluminat din cauza grosimii și compoziției dintelui la nivelul marginii gingivale – mai puțin smalț și mai multă dentină. Culoarea dintelui provine în primul rând din dentină, iar în cazul dinților colorați cu tetraciclină, molecula de tetraciclină este strâns legată de dentină.3

Dacă se utilizează un produs cu o concentrație mai mare de peroxid de carbamidă, tăvița trebuie să fie festonată pentru ca materialul să nu irite gingia. Cu toate acestea, utilizarea unei concentrații scăzute și a unui timp de tratament îndelungat este cea mai previzibilă abordare și produce mai puțină sensibilitate.

Conformitatea pacientului cu această metodă poate fi o provocare din cauza duratei tratamentului, însă cu o prezentare adecvată a tratamentului și motivarea pacientului, se pot obține rezultate dezirabile. Chiar dacă pacientul plănuiește aplicarea de fațete, faptul că dinții au o nuanță cât mai deschisă va îmbunătăți estetica și aspectul real al fațetelor.

2. Haywood VB. The „bottom line” on bleaching În interiorul stomatologiei. 2008;4(2):82-89.
3. Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Eficacitatea a șase luni de albire vitală cu garda de noapte a dinților pătați cu tetraciclină. J Esthet Dent. 1997;9:13-19.
4. Haywood VB, Sword RJ. Albirea dinților pătați de tetraciclină. Inside Dentistry. 2018;14:38-44.

Cronica „Ask the Expert” prezintă răspunsuri la cele mai presante întrebări clinice furnizate de panoul online al Dimensions of Dental Hygiene de lideri de opinie cheie, printre care se numără: Jacqueline J. Freudenthal, RDH, MHE, despre anestezie; Nancy K. Mann, RDH, MSEd, despre competența culturală; Claudia Turcotte, CDA, RDH, MSDH, MSOSH, despre ergonomie; Van B. Haywood, DMD, și Erin S. Boyleston, RDH, MS, despre stomatologia estetică; Michele Carr, RDH, MA, și Rachel Kearney, RDH, MS, despre etică și gestionarea riscurilor; Durinda Mattana, RDH, MS, despre utilizarea fluorurii; Kandis V. Garland, RDH, MS, despre controlul infecțiilor; Mary Kaye Scaramucci, RDH, MS, despre ascuțirea instrumentelor; Stacy A. Matsuda, RDH, BS, MS, despre instrumentar; Karen Davis, RDH, BSDH, despre codificarea asigurărilor; Cynthia Stegeman, EdD, RDH, RD, LD, CDE, despre nutriție; Olga A.C. Ibsen, RDH, MS, despre patologia orală; Jessica Y. Lee, DDS, MPH, PhD, despre stomatologia pediatrică; Bryan J. Frantz, DMD, MS, și Timothy J. Hempton, DDS, despre terapia parodontală; Ann Eshenaur Spolarich, RDH, PhD, despre farmacologie; și Caren M. Barnes, RDH, MS, despre lustruire. Intră pe dimensionsofdentalhygiene.com/asktheexpert pentru a trimite întrebarea ta.

De la Dimensions of Dental Hygiene. Noiembrie 2018;16(11):46.

.