[Kazuistika Shy-Dragerovy choroby]

Shy a Drager v roce 1960 poprvé popsali onemocnění dospělých charakterizované progresivním rozvojem autonomního deficitu. Nejčastější příznaky se týkají ortostatické hypotenze, poruchy gastrointestinální motility a močové a sexuální dysfunkce. V poslední době je syndrom spojován s dalšími degenerativními poruchami, jako je striatonigrální degenerace a olivopontocerebelární atrofie. Tato kombinace degenerativních onemocnění se začala označovat jako atrofie více systémů (MSA). Se Shy-Dragerovou chorobou se nejčastěji setkáváme v 5. a 6. dekádě u mužů i žen stejně. Kromě příznaků autonomní dysfunkce se můžeme setkat s kombinací příznaků spojených s lézemi lokalizovanými v různých oblastech mozku a míchy. Nejčastěji se však u pacientů setkáváme s hypertonicko-akinetickým syndromem jako dalším příznakem. Podle toho stanovit diferenciální diagnózu je často obtížné a možné až po pitvě. Popisujeme případ 57letého muže, který byl přijat na naši kliniku pro epizody ortostatické hypotenze, močové inkontinence, sexuální impotence; a parkinsonismu. Na magnetické rezonanci byly popsány degenerativní změny lokalizované v různých částech mozku a míchy. Léčba hypertonicko-akinetického syndromu levodopou/karbidopou a agonisty dopaminových receptorů zvýšila frekvenci hypotonických epizod. Vysoká citlivost na antiparkinsonika je dobře známým rysem zjištěným u pacientů s Shy-Dragerovou chorobou.