Sonohysterografie s infuzí solného roztoku (SIS)

Autor: Dr. Monica Pahuja*

Co je to solná infuzní sonohysterografie (SIS)?

Solná infuzní sonohysterografie (SIS) neboli ultrazvukové vyšetření dělohy solným roztokem využívá malé množství solného roztoku (soli) zavedeného do dělohy (nebo děložního těla), které umožňuje, aby byla na ultrazvukovém snímku jasně vidět výstelka dělohy (endometrium).

„Ultrazvuk“ je termín používaný pro vytváření snímků nebo obrazů pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln. Obrázky se získávají pomocí ultrazvukového měniče.

Ultrazvukové měniče vysílají vysokofrekvenční zvukové vlny, které se přeměňují na elektrické impulsy, jež vytvářejí pohyblivý obraz vnitřku těla na obrazovce.

Proč by mě lékař odeslal na tento zákrok?

SIS pomáhá zjistit, zda se na děložní sliznici (endometriu) nenachází nějaké ztluštění nebo malé výrůstky (polypy), které mohly být viditelné při předchozím ultrazvukovém vyšetření pánve. SIS lze také provést k posouzení postmenopauzálního endometria u pacientek, které mají postmenopauzální krvácení.

Jak se mám na SIS připravit?

Není nutná žádná speciální příprava. Vyšetření je nejvhodnější provést v době, kdy vám končí menstruace, tedy 5.-9. den menstruačního cyklu. Proto je nejlepší domluvit si termín vyšetření podle data menstruace.

Před vyšetřením budete požádána, abyste si zašla na toaletu a vyprázdnila močový měchýř. Pokud používáte tampon, bude třeba jej vyjmout. Skenování můžete podstoupit i v případě, že menstruace právě končí a krvácení je slabé.

Skenování SIS nelze provést, pokud jste těhotná nebo pokud trpíte pánevním zánětlivým onemocněním. Pokud trpíte některým z těchto onemocnění, musíte to oznámit svému ošetřujícímu lékaři nebo personálu v místě, kde se vyšetření provádí.

Je dobré mít na sobě pohodlné oblečení, které umožňuje snadný přístup k dolní části těla.

Co se děje během vyšetření SIS?

Po vyprázdnění močového měchýře budete požádána, abyste se svlékla od pasu dolů, a můžete být požádána, abyste si oblékla župan. Poté budete požádána, abyste si lehla na vyšetřovací lůžko.

Před SIS může být proveden běžný ultrazvuk pánve a transvaginální ultrazvuk (viz InsideRadiology: Transvaginální ultrazvuk).

Do pochvy se poté zavede spekulum (nástroj používaný k přidržení otevřené pochvy, aby ji bylo možné vyšetřit). Měkký katétr (tenká plastová trubička) se opatrně zavede přes spekulum do dělohy přes děložní hrdlo.

Spektrum se poté odstraní, zatímco katétr stále zůstává v děloze, a do pochvy se zavede transvaginální ultrazvukový snímač.

Snímač je o něco větší než tampon a je speciálně tvarovaný tak, aby se pohodlně vešel do pochvy. Na snímač se nasadí ochranný sterilní kryt sondy a pro snadnější zavádění se na něj nanese lubrikační gel.

Přes katétr se do děložní dutiny zavede malé množství fyziologického roztoku (solného roztoku). Během a po podání fyziologického roztoku se pak snímačem jemně pohybuje, zatímco se pořizují snímky vnitřku dělohy.

Fyziologický roztok uvnitř dělohy umožňuje zřetelné zobrazení děložní sliznice na ultrazvukové obrazovce a zobrazuje případné abnormality děložní sliznice.

Jsou po SIS nějaké následky?

Po vyšetření je z pochvy cítit malý výtok tekutiny. Jedná se o fyziologický roztok, který byl zaveden přes katétr vycházející ven. Běžně je mírně zbarvená krví a může přetrvávat po dobu 24 hodin. Můžete si přát použít hygienickou vložku, ale doporučujeme vám, abyste po zbytek dne nepoužívala tampony.

Většina pacientek se po vyšetření cítí normálně a nemá žádné následky. Některé pacientky mohou mít určité pánevní potíže (jako mírné menstruační bolesti), které však odezní po několika minutách až třeba po hodině a jsou velmi neobvyklé.

Velmi malý počet pacientek může mít závratě způsobené mírným podrážděním děložního čípku katétrem. Ta obvykle během několika minut pomine a nemá žádné nepříznivé následky.

Obvykle budete natolik v pořádku, že budete moci odjet domů a pokračovat v běžných činnostech, například vrátit se do práce.

Jak dlouho trvá SIS?

Celý zákrok obvykle trvá přibližně 30 minut. Většinu tohoto času zabere skenování před a po zavedení fyziologického roztoku do dělohy. Skutečná doba potřebná k zavedení fyziologického roztoku je pouze 2-3 minuty.

Jaká jsou rizika SIS?

Skenování je velmi bezpečné. Hlavním rizikem je riziko infekce ve vaší děloze, která by mohla být zákrokem zavlečena. Ta je velmi vzácná a v případě jejího výskytu se léčí antibiotiky.

Infekce se může projevit pánevní bolestí, která neustupuje, nebo se u vás může objevit zapáchající vaginální výtok.

V takovém případě byste měla zavolat na kliniku, kde vám byl zákrok proveden, a požádat o rozhovor s radiologem, který zákrok prováděl, nebo navštívit svého praktického lékaře a vysvětlit mu, že jste zákrok podstoupila, a popsat své příznaky. Poté vám mohou být předepsána antibiotika.

Jaké jsou výhody SIS?

Vložení fyziologického roztoku do dělohy umožňuje pořídit velmi jasné ultrazvukové snímky děložní sliznice a snadno tak vidět případné abnormality, například ztluštění endometria nebo polypy. To pomůže vést diskusi mezi vámi a vaším lékařem o případném dalším vyšetřování nebo léčbě.

Kdo provádí SIS?

Vyšetření vždy provádí odborný lékař, obvykle radiolog (lékař specialista) nebo porodník sonolog (porodník kvalifikovaný k provádění ultrazvukových vyšetření). Lékař specialista poskytne vašemu odesílajícímu lékaři zprávu o vyšetření.

Kde se provádí SIS?

Vyšetření se provádí na radiologickém oddělení nemocnice, v soukromé radiologické ordinaci nebo na specializované klinice pro porodnické a gynekologické zobrazovací metody. Provádí se v soukromí ultrazvukové místnosti, která může být tlumeně osvětlena, aby osoba provádějící vyšetření dobře viděla obraz na ultrazvukovém přístroji.

Kdy mohu očekávat výsledky SIS?

Doba, za kterou váš lékař obdrží písemnou zprávu o vyšetření, se bude lišit v závislosti na:

• na naléhavosti, s jakou je výsledek potřebný;
• na složitosti vyšetření;
• na tom, zda je potřeba od vašeho lékaře získat další informace předtím, než může být vyšetření interpretováno radiologem;
• zda jste měl/a předchozí rentgenové snímky nebo jiné lékařské zobrazovací vyšetření, které je třeba porovnat s tímto novým snímkem (to je běžný případ, pokud máte onemocnění nebo stav, který je sledován za účelem posouzení vašeho vývoje);
• jak je zpráva odeslána z radiologického pracoviště vašemu odesílajícímu lékaři.

Radiologické pracoviště, kde jste podstoupili vyšetření nebo zákrok, vám bude schopno sdělit, kdy bude písemná zpráva poskytnuta vašemu lékaři.

Je důležité, abyste výsledky projednali s lékařem, který vás odeslal, a to buď osobně, nebo telefonicky, aby vám mohl vysvětlit, co pro vás výsledky znamenají.

*Autor není v souvislosti s tímto tématem ve střetu zájmů.

Stránka byla naposledy upravena 31. 8. 2018.